отменен/утратил силу
Редакция от 03.07.1997
Подробная информация
Наименование документ | ПОСТАНОВЛЕНИЕ Минтруда РФ N 35, ПФ РФ N 44 от 03.07.97 "О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ И ИНСТРУКЦИИ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ" |
Вид документа | постановление |
Принявший орган | минтруд рф, пф рф |
Номер документа | 35 |
Дата принятия | 01.01.1970 |
Дата редакции | 03.07.1997 |
Дата регистрации в Минюсте | 01.01.1970 |
Статус | отменен/утратил силу |
Публикация | - На момент включения в базу документ опубликован не был
|
Навигатор | Примечания |
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Минтруда РФ N 35, ПФ РФ N 44 от 03.07.97 "О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ И ИНСТРУКЦИИ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ"
ПостановлениеВ соответствии с поручением Правительства Российской Федерации от 28 июня 1997 года, и во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 15 марта 1997 года N 318 "О мерах по организации индивидуального (персонифицированного) учета для целей государственного пенсионного страхования" Министерство труда и социального развития Российской Федерации и Пенсионный фонд Российской Федерации постановляют:
Утвердить формы документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе государственного пенсионного страхования и Инструкцию по заполнению форм документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе государственного пенсионного страхования согласно приложениям N 1 и 2.
Первый заместитель
Министра труда
и социального развития
Российской Федерации
Ю.З.ЛЮБЛИН
Председатель Правления
Пенсионного фонда
Российской Федерации
В.В.БАРЧУК
ПриложенияПриложение N 1
к Постановлению Министерства
труда и социального развития
Российской Федерации и
Пенсионного фонда Российской
Федерации
от 3 июля 1997 года N 35/44
ФОРМЫФормы документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе государственного пенсионного страхования (далее именуется - документы персонифицированного учета) разработаны в соответствии с Федеральным законом от 1 апреля 1996 года N 27-ФЗ "Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе государственного пенсионного страхования" и инструкцией "О порядке ведения индивидуального (персонифицированного) учета сведений о застрахованных лицах для целей государственного пенсионного страхования", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 марта 1997 года N 318 "О мерах по организации индивидуального (персонифицированного) учета для целей государственного пенсионного страхования".
Настоящий документ содержит перечень форм документов, используемых в индивидуальном (персонифицированном) учете в системе государственного пенсионного страхования, и их реквизитный состав.
В процессе совершенствования методов автоматизированной обработки данных Пенсионный фонд Российской Федерации (далее именуется - ПФР) может вносить в документы персонифицированного учета незначительные изменения, касающиеся расположения отдельных полей и внешнего вида документа.
Перечень форм документов персонифицированного учета
N п/п | Наименование формы | Условное обозначение |
1 | Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования | АДИ-1 |
2 | Анкета застрахованного лица | АДВ-1 |
3 | Заявление об обмене Страхового свидетельства | АДВ-2 |
4 | Заявление о выдаче дубликата Страхового свидетельства | АДВ-3 |
5 | Листок исправлений | АДВ-9 |
6 | Запрос об уточнении сведений | АДИ-3 |
7 | Справка о смерти | АДВ-8 |
8 | Опись документов, передаваемых работодателем | АДВ-6 |
9 | Сопроводительная ведомость | АДИ-5 |
10 | Справка о соответствии | АДВ-7 |
11 | Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и начисленных страховых взносах застрахованного лица | СЗВ-1 |
Форма АДИ-1. СТРАХОВОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО Форма АДИ-1\r\n \r\n СТРАХОВОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО\r\n \r\n Лицевая сторона\r\n
Российская Федерация СТРАХОВОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО государственного пенсионного страхования <страховой номер > Ф. И. О. < > < > < > Дата и место рождения < > < > < > < > Пол |
\r\n Оборотная сторона\r\n
Страховое свидетельство хранится у застрахованного лица. Страховое свидетельство действительно только при предъявлении паспорта или иного документа, удостоверяющего личность. Застрахованное лицо предъявляет страховое свидетельство при приеме на работу по трудовому договору (контракту), при заключении договора гражданско-правового характера, предметом которого является выполнение работ и оказание услуг, или авторского договора. Страховое свидетельство подлежит обмену в случаях: изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения или пола застрахованного лица; установления неточности или ошибочности содержащихся в нем сведений; непригодности для использования. |
\r\nКонфиденциальность информации гарантируется получателем
Форма АДВ-1. Анкета застрахованного лицаЗаполняется застрахованным лицом печатными буквами. |
Пол | | (м/ж) |
Дата рождения | | "___" ________________ 19___ года |
Место рождения:
город (село, дер.,....) | |
район | |
область (край, респ.,....) | |
страна | |
Адрес | индекс | | адрес | |
регистрации | | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
Адрес места | индекс | | адрес | |
жительства | | | | |
фактический | | | | |
| | | | |
| | | | |
(заполнять при отличии от адреса регистрации) |
Телефоны | |
| (домашний и/или рабочий) |
Документ, удостоверяющий личность:
Вид документа | |
| (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.) |
Дата выдачи "___" ________________ 19___ года
Дата заполнения | | Личная подпись | |
"___" _________ 19___ года | | застрахованного лиц | |
Форма АДВ-2. Заявление об обмене Страхового свидетельстваЗаполняется застрахованным лицом печатными буквами. |
Страховой номер ________ _________ _______ ________
Ф.И.О., указанные в Страховом свидетельстве
Новые анкетные данные (указать только изменившиеся данные)
Пол | | (м/ж) |
Дата рождения | | "___" ________________ 19___ года |
Место рождения:
город (село, дер.,....) | |
район | |
область (край, респ.,....) | |
страна | |
Адрес | индекс | | адрес | |
регистрации | | | | |
| | | | |
Адрес места | индекс | | адрес | |
жительства | | | | |
фактический | | | | |
| | | | |
| | | | |
(заполнять при отличии от адреса регистрации) |
Телефоны | |
| (домашний и/или рабочий) |
Документ, удостоверяющий личность:
Вид документа | |
| (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.) |
Дата выдачи "___" ________________ 19___ года
Дата заполнения | | Личная подпись | |
"___" _________ 19___ года | | застрахованного лиц | |
Форма АДВ-3. Заявление о выдаче дубликата Страхового свидетельстваЗаполняется застрахованным лицом печатными буквами: |
Данные, указанные в Страховом свидетельстве
Пол | | (м/ж) |
Дата рождения | | "___" ________________ 19___ года |
Место рождения:
город (село, дер.,....) | |
район | |
область (край, респ.,....) | |
страна | |
Данные, действительные в настоящее время (указать только изменившиеся данные)
Пол | | (м/ж) |
Дата рождения | | "___" ________________ 19___ года |
Место рождения:
город (село, дер.,....) | |
район | |
область (край, респ.,....) | |
страна | |
Адрес | индекс | | адрес | |
регистрации | | | | |
| | | | |
| | | | |
Адрес места | индекс | | адрес | |
жительства | | | | |
фактический | | | | |
| | | | |
(заполнять при отличии от адреса регистрации) |
Телефоны | |
| (домашний и/или рабочий) |
Документ, удостоверяющий личность:
Вид документа | |
| (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.) |
Дата выдачи "___" ________________ 19___ года
Дата заполнения | | Личная подпись | |
"___" _________ 19___ года | | застрахованного лиц | |
Заполняется работодателем |
Для заявления, заверенного работодателем:
Заверяю, что застрахованное лицо имело Страховое свидетельство
со страховым номером _______ _______ _______ _______, на основании которого сведения о его стаже и заработке представлялись/будут представлены в ПФР.(ненужное зачеркнуть)
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
Дата | М.П. | |
Форма АДВ-9. Листок исправленийНаименование ошибочного документа:
| | | | |
| | | Страховое свидетельство | |
| | | | |
| | | Запрос об уточнении сведений | |
| | | | |
| | | Отказ в выдаче документа | |
| | | | |
Ф.И.О. застрахованного лица, | |
содержащиеся в ошибочном | фамилия |
документе | |
| имя |
| |
| отчество |
Страховой номер, содержащийся | _________ _______ ________ |
в ошибочном документе | |
Заполнять печатными буквами. |
Листок исправлений заполнил работодатель/застрахованное лицо |
| (ненужное зачеркнуть) |
Причина возврата | |
документа | |
Правильные данные:
Пол | | (м/ж) |
Дата рождения | | "___" ________________ 19___ года |
Место рождения:
город (село, дер.,....) | |
район | |
область (край, респ.,....) | |
страна | |
Документ, удостоверяющий личность:
Вид документа | |
| (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.) |
Дата выдачи "___" ________________ 19___ года
Дата заполнения | | Личная подпись | |
"___" _________ 19___ года | | застрахованного лиц | |
Подлежит возврату в территориальный орган ПФР
Форма АДИ-2. Запрос об уточнении сведений.Уважаемый(ая) | |
| (фамилия, имя, отчество) |
"___" ________ 19___ года Вы представили в ПФР форму
(код и наименование формы) |
В числе зарегистрированных в системе государственного пенсионного страхования застрахованных лиц есть человек с теми же, что и у Вас, анкетными данными:
Пол | | (м/ж) |
Дата рождения | | "___" ________________ 19___ года |
Место рождения:
город (село, дер.,....) | |
район | |
область (край, респ.,....) | |
страна | |
Документ, удостоверяющий личность:
Вид документа | |
| (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.) |
Дата выдачи "___" ________________ 19___ года
Для принятия решения просим Вас проверить правильность указанных выше данных и сообщить, представлялась ли на Вас ранее Анкета застрахованного лица следующими организациями:
NN пп | Дата заполнения формы | Реквизиты работодателя или органа ПФР, принявшего форму | Заполняется застрахованным лицом Форму представлял варианты ответов: да/нет |
| | | |
| | | |
Дата заполнения | | Личная подпись | |
"___" _________ 19___ года | | застрахованного лиц | |
Исходящий номер СПУ:
Форма АДВ-8. Справка о смерти .Реквизиты организации, представившей справку: |
Заполнять печатными буквами |
Пол | | (м/ж) |
Дата рождения | | "___" ________________ 19___ года |
Место рождения:
город (село, дер.,....) | |
район | |
область (край, респ.,....) | |
страна | |
Адрес | индекс | | адрес | |
регистрации | | | | |
| | | | |
| | | | |
Дата смерти | "___" ________________ 19___ года |
| |
Данные указаны в соответствии с документом:
Вид документа | |
| (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.) |
Дата выдачи "___" ________________ 19___ года
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
Дата | М.П. | |
Форма АДВ-6. Опись документов, передаваемых работодателем . | Реквизиты работодателя, передающего документы: | |
| Регистрационный номер ________ ________ _______ _______ | |
| Наименование | | |
| | | |
| | | |
| | | |
Наименование входящего документа | Количество документов данного наименования в пачке |
Анкета застрахованного лица | |
Заявление об обмене Страхового свидетельства | |
Заявление о выдаче дубликата Страхового свидетельства | |
Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и начисленных страховых взносах | |
| |
Итого документов всех наименований: | |
Заполняется для пачки документов, сопровождаемой машинным носителем (дискетой):
Номер пачки документов, присвоенный работодателем _____________
Заполняется для пачки документов, содержащей "Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и начисленных страховых взносах":
Сведения о заработке (вознаграждении), доходе за отчетный период (итого по пачке документов):
| Общие начисления, учитываемые при назначении пенсии (итого по пачке) |
всего | в том числе по больничным листкам (листкам нетрудоспособности) и стипендии |
Итого: | | |
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
Дата | М.П. | |
Подлежит возврату в территориальный орган ПФР
Форма АДИ-5. Сопроводительная ведомость . | Реквизиты работодателя, которому передаются документы:: | |
| Регистрационный номер ________ ________ _______ _______ | |
| Наименование | | |
| Реквизиты пачки документов, переданной работодателем в ПФР: | |
| Дата приема "___" _________ 19___ года | |
| | | |
Исходящий номер СПУ:
Количество: | документов в пачке |
| страниц описи |
N п/п | Страховой номер застрахованного лица | Ф.И.О. застрахованного лица | Наименование исходящего документа | Дата получения | Подпись получателя | Дополнительные сведения |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
Дата | М.П. | |
Форма АДВ-7. Справка о соответствии .Реквизиты организации, представившей справку: |
Регистрационный номер ________ ________ ________ _________
Заполнять печатными буквами. |
Застрахованное лицо
Поступил(а) на работу "___" _________ 19___ года
На основании Страхового свидетельства со страховым номером _____ ______ _____ _____
сведения о его(ее) стаже и заработке представлялись/будут представлены (ненужное зачеркнуть) в ПФР.
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
Дата | М.П. | |
Конфиденциальность информации гарантируется получателем
Форма СЭВ-1. Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и начисленных страховых взносах застрахованного лицаСтраховой номер ____ _____ _____ _____
| | | | |
| | | | Тип формы |
Фамилия | | | | ___ исходная |
| | | | ___ |
Имя | | | | ___ корректирующая |
| | | | ___ |
Отчество | | | | ___ отменяющая |
| | | | ___ |
| | | | ___ назначение пенсии |
| | | | ___ |
| | | | |
Отчетный период: ___ квартал _______ год
Сведения о работодателе
Регистрационный номер ____ ____ _______
Категория плательщика страховых взносов:
Сумма начисленных страховых взносов уплачиваемых работодателем | |
уплачиваемых из заработка застрахованного лица | |
Сведения о заработке (вознаграждении), доходе за отчетный период
Месяц | Общие начисления, учитываемые при назначении пенсии |
всего | в том числе по больничным листкам (листкам нетрудоспособности) и стипендии |
январь | | |
февраль | | |
март | | |
апрель | | |
май | | |
июнь | | |
июль | | |
август | | |
сентябрь | | |
октябрь | | |
ноябрь | | |
декабрь | | |
Итого | | |
Номер договора | |
Дата заключения | "___" _________ 199__ года |
Вид выплаты | |
Стаж работы за отчетный период:
N | Начало периода (дд, мм, гг) | Конец периода (дд, мм, гг) | Территориальные условия (код) | Особые условия труда (код) | Исчисляемый трудовой стаж | Выслуга лет |
основание (код) | дополнительные сведения | основание (код) | дополнительные сведения |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
Дата | М.П. | |
Приложение N 2
к Постановлению Министерства труда
и социального развития Российской
Федерации и Пенсионного фонда
Российской Федерации
от 3 июля 1997 года N 35/44
Инструкция1. Инструкция по заполнению форм документов индивидуального (персонифицированного) учета разработана в соответствии с Федеральным законом от 1 апреля 1996 года N 27-ФЗ "Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе государственного пенсионного страхования" и инструкцией "О порядке ведения индивидуального (персонифицированного) учета сведений о застрахованных лицах для целей государственного пенсионного страхования", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 15 марта 1997 года N 318 "О мерах по организации индивидуального (персонифицированного) учета для целей государственного пенсионного страхования".
Настоящая инструкция определяет правила заполнения документов персонифицированного учета и их представления в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации (далее именуется -территориальный орган ПФР).
Классификатор, используемый при заполнении документов персонифицированного учета, приведен в приложении N 1 к настоящей Инструкции.
Образцы заполнения документов персонифицированного учета приведены в приложении N 2 к настоящей инструкции.
2. Основные понятия, используемые в настоящей Инструкции, означают следующее:
"Входящие документы персонифицированного учета" (далее именуются -входящие документы) -документы, представляемые работодателями и застрахованными лицами в территориальный орган ПФР для целей индивидуального (персонифицированного) учета.
"Исходящие документы персонифицированного учета" (далее именуются -исходящие документы) -документы, оформленные территориальным органом ПФР для дальнейшей передачи их работодателям или застрахованным лицам.
"Пачка документов" -комплект входящих или исходящих документов.
ПриложенияПриложение N 1
к Инструкции по заполнению форм
документов индивидуального
(персонифицированного) учета в
системе государственного
пенсионного страхования,
утвержденной постановлением
Министерства труда и социального
развития Российской Федерации и
Пенсионного фонда
Российской Федерации
от 3 июля 1997 года N 35/44
КлассификаторN | Код | Полное наименование | Примечание |
1. | АВАНС | Аванс (предоплата) | Учет стажа у лиц, работающих по договору, начинается после начисления оплаты первого этапа, а не после выплаты аванса |
2. | ПРОЧЕЕ | Аванс и первые этапы, или отдельный этап, или весь договор, или прочее | Учитываемый в стаж период начинается с момента заключения договора и длится до момента начисления оплаты либо отдельного этапа, либо всего договора |
Категория плательщика страховых взносов
N | Код | Наименование | Полное наименование | Тариф страховых взносов %, улачиваемых за |
год | работодателем | застрахованным лицом |
1 | НР | НАЕМ/РАБОТНИК | наемный работник | 1996 | 28,0 | 1,0 |
| | | | 1997 | 28,0 | 1,0 |
2 | ФХ | ЧЛЕН ФЕРМ/ХОЗ | Член фермерского хозяйства | 1996 | 0,0 | 5,0 |
| | | | 1997 | 0,0 | 20,6 |
3 | АД | АДВОКАТ | адвокат | 1996 | 5,0 | 0,0 |
| | | | 1997 | 28,0 | 1,0 |
4 | СХ | С/Х ПРЕДПРИЯТИЕ | Работник колхоза, совхоза и | 1996 | 20,6 | 1,0 |
| | | другого сельскохозяйственного предприятия | 1997 | 20,6 | 1,0 |
5 | ИП | ИНД/ПРЕДПРИН | Индивидуальный предприниматель | 1996 | 0,0 | 5,0 |
| | | 1997 | 0,0 | 28,0 |
6 | ИД | ИНД/ДОГОВОР | Индивидуальный предприниматель, работающий по договору | 1996 | 28,0 | 0,0 |
| | | 1997 | 28,0 | 0,0 |
7 | ОВ | ОСОБЫЕ ВЫПЛАТЫ | Особые выплаты | 1996 | 0,0 | 1,0 |
| | | | 1997 | 0,0 | 1,0 |
8 | ДТ | ЧАСТНЫЙ ДЕТЕКТИВ | Частный детектив | 1996 | 0,0 | 5,0 |
| | | | 1997 | 0,0 | 28,0 |
9 | АУ | ЧАСТНЫЙ АУДИТОР | Частный аудитор | 1996 | 0,0 | 5,0 |
| | | | 1997 | 0,0 | 28,0 |
10 | НТ | ЧАСТНЫЙ НОТАРИУС | Нотариус, занимающийся частной практикой | 1996 | 0,0 | 5,0 |
| | | 1997 | 0,0 | 28,0 |
Территориальные условия
N | Код |Полное наименование | Законодательный акт |
1 | РКС Район Крайнего Севера | Ст.14 Закона Российской Федерации от 20 ноября 1990 года* N 340-1 "О государственных пенсиях в Российской Федерации" (далее именуется - Закон о госпенсиях) "Пенсия в связи с работой на Крайнем Севере" |
* Все упоминаемые законодательные акты берутся с учетом последних изменений и дополнений. |
2 | МКС Местность, приравненная к районам Крайнего Севера | Ст.14 Закона о госпенсиях "Пенсия в связи с работой на Крайнем Севере" |
3 | Ч31 Работа в зоне отчуждения | Ст. 31 Закона Российской Федерации от 15 мая 1991 года N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" (далее именуется - Закон о ЧАЭС) "Пенсионное обеспечение граждан, занятых на эксплуата |
4 | Ч33 Постоянное проживание (работа) на территории зоны проживания с правом на отселение | Ст.33 Закона о ЧАЭС "Пенсионное обеспечение граждан, постоянно проживающих на территории зоны проживания с правом на отселение" |
5 | Ч34 Постоянное проживание (работа) на территории зоны проживания с льготным социально-экономическим статусом | Ст.34 Закона о ЧАЭС "Пенсионное обеспечение граждан, постоянно проживающих на территории зоны проживания с льготным социально-экономическим статусом" |
6 | Ч35 Постоянное проживание (работа) в зоне отселения до переселения в другие районы | Ст.35 Закона о ЧАЭС "Пенсионное обеспечение граждан, постоянно проживающих в зоне отселения до их переселения в другие районы" |
7 | Ч36 Работа в зоне отселения (по фактической продолжительности) | Ст.36 Закона о ЧАЭС "Пенсионное обеспечение граждан, занятых на работах в зоне отселения (не проживающих в этой зоне)" |
Особые условия труда
N | Код | Полное наименование | Законодательный акт |
1. | ЗП12А | Подземные работы, работы с вредными условиями труда и в горячих цехах | Ст.12а Закона о госпенсиях "Пенсия в связи с особыми условиями труда "Постановление Кабинета Министров СССР от 26 января 1991 года N 10 "Об утверждении Списков производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих право на льготное пенсионное обеспечение" |
2. | ЗП12Б | Работы с тяжелыми условиями труда | Ст.12б Закона о госпенсиях "Пенсия в связи с особыми условиями труда" Постановление Кабинета Министров СССР от 26 января 1991 года N 10 "Об утверждении Списков производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих право на льготное пенсионное обеспечение" |
3. | ЗП12В | Работа (женщин) в качестве трактористов-машинистов в сельском хозяйстве, других отраслях народного хозяйства, а также машинистами строительных, дорожных и погрузочно-разгрузочных машин | Ст.12в Закона о госпенсиях "Пенсия в связи с особыми условиями труда" |
4. | ЗП12Г | Труд (женщин) в текстильной промышленности на работах с повышенной интенсивностью и тяжестью | Ст.12г Закона о госпенсиях "Пенсия в связи с особыми условиями труда" Постановление Правительства Российской Федерации от 1 марта 1992 года N 130 "Об утверждении Списка производств и профессий текстильной промышленности, работа в которых дает женщинам право на пенсию по возрасту по достижении 50 лет и при стаже работы в этих производствах и профессиях не менее 20 лет" |
5. | ЗП12Г | Работа в качестве рабочих локомотивных бригад и работников отдельных категорий, непосредственно осуществляющих организацию перевозок и обеспечивающих безопасность движения на железнодорожном транспорте и метрополитене, а также водителей грузовых автомобилей непосредственно в технологическом процессе на шахтах, в рудниках, разрезах и рудных карьерах на вывозе угля, сланца, руды, породы | Ст.12д Закона о госпенсиях "Пенсия в связи с особыми условиями труда" Постановление Правительства Российской Федерации от 24 апреля 1992 года N 272 утверждающее Список рабочих локомотивных бригад, а также профессий и должностей работников отдельных категорий, непосредственно осуществляющих организацию перевозок и обеспечивающих безопасность движения на железнодорожном транспорте и метрополитене, пользующихся правом на пенсионное обеспечение в соответствии с пунктом "д" статьи 12 Закона о госпенсиях" |
6. | ЗП12Е | Работа в экспедициях, партиях, отрядах, на участках и в бригадах непосредственно на полевых геологоразведочных, поисковых, топографо-геодезических, геофизических, гидрографических, гидрологических, лесоустроительных и изыскательских работах | Ст.12е Закона о госпенсиях "Пенсия в связи с особыми условиями труда" |
7. | ЗП12Ж | Работа на лесозаготовках и лесосплаве, включая обслуживание механизмов и оборудования | Ст.12ж Закона о госпенсиях "Пенсия в связи с особыми условиями труда" Постановление Правительства Российской Федерации от 24 апреля 1992 года N 273 "Об утверждении Списка профессий и должностей рабочих и мастеров, занятых непосредственно на лесозаготовках и лесосплаве, пользующихся правом на пенсию в связи с особыми условиями труда" |
8. | ЗП12З | Работа в качестве механизаторов (докеров-механизаторов) комплексных бригад на погрузочно-разгрузочных работах в портах | Ст.12з Закона о госпенсиях "Пенсия в связи с особыми условиями труда" |
9. | ЗП12И | Работа в плавсоставе на судах морского, речного флота и флота рыбной промышленности (кроме судов портовых, постоянно работающих на акватории порта, служебно-вспомогательных, разъездных, пригородных и внутригородского сообщения) | Ст.12и Закона о госпенсиях "Пенсия в связи с особыми условиями труда" |
10. | ЗП12К | Работа в качестве водителей автобусов, троллейбусов, трамваев на регулярных городских пассажирских маршрутах | Ст.12к Закона о госпенсиях "Пенсия в связи с особыми условиями труда" |
11. | ЗП12Л | Работа спасателем в профессиональных аварийно-спасательных службах, профессиональных аварийно-спасательных формированиях и участие в ликвидации чрезвычайных ситуаций | Ст.12л Закона о госпенсиях "Пенсия в связи с особыми условиями труда" |
12. | ЗП12М | Работа с осужденными в качестве рабочих и служащих учреждений, исполняющих уголовные наказания в виде лишения свободы | Ст. 12м Закона о госпенсиях "Пенсия в связи с особыми условиями труда" |
13. | ЗП12О | Работа на должностях Государственной противопожарной службы МВД России (пожарной охраны МВД, противопожарных и аварийно-спасательных служб МВД России) | Ст. 12о Закона о госпенсиях "Пенсия в связи с особыми условиями труда" |
14. | СЕВ26 | Оленеводы, рыбаки, охотники-промысловики, проживающие постоянно в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях | Ст. 26 Закона Российской Федерации от 19 февраля 1993 года N 4520-1 "О государственных гарантиях и компенсациях для лиц, работающих и проживающих в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях" |
Исчисляемый трудовой стаж
N | Код | Полное наименование | Законодательный акт |
1. | СЕЗОН | Работа полный навигационный период на водном транспорте, полный сезон на предприятиях и в организациях сезонных отраслей промышленности | Абзац 2 ст.94 Закона о госпенсиях "Льготное исчисление периодов, засчитываемых в трудовой стаж" Постановление Совета Министров РСФСР от 4 июля 1991 года N 381 "Об утверждении перечня сезонных работ и сезонных отраслей промышленности, работа на предприятиях и в организациях которых независимо от их ведомственной принадлежности в течение полного сезона засчитывается в стаж для назначения пенсии за год работы" |
2. | ЛЕПРО | Работа в лепрозориях и противочумных учреждениях | Абзац 3 ст.94 Закона о госпенсиях "Льготное исчисление периодов, засчитываемых в трудовой стаж" Ст.12в Закона о госпенсиях "Пенсия в связи с особыми условиями труда" |
3. | УИК104 | Работа осужденных в период отбывания ими наказания в виде лишения свободы | Статья 104 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации" |
4. | ПОЛЕ | Работа непосредственно в полевых условиях | Абзац 2 ст.12е Закона о госпенсиях "Пенсия в связи с особыми условиями труда" |
5. | ВОДОЛАЗ | Водолазы и другие работники, занятые работой под водой | Список N 1 производств, профессий, должностей и показателей на подземных работах, на работах с особо вредными и особо тяжелыми условиями труда, занятость в которых дает право на пенсию по возрасту (по старости) на льготных основаниях. Раздел XXIII позиция 1210000011465 указанного Списка |
Исчисляемый трудовой стаж: дополнительные сведения
N | Код | Полное наименование |
1 | ДЕКРЕТ | Отпуск по беременности и родам |
2 | ДЕТИ | Отпуск по уходу за ребенком |
3 | АДМИНИСТР | Отпуск без сохранения содержания |
Выслуга лет: основание
N | Код | Полное наименование | Законодательный акт |
1. | ЗП78ГР | Подземные и открытые горные работы | Часть 1 ст.78 Закона о госпенсиях "Условия, определяющие право на пенсию граждан, занятых на подземных и открытых горных работах" (работа не менее 25 лет). Постановление Совета Министров РСФСР от 13 сентября 1991 года N 481 "Об утверждении Списка работ и профессий, дающих право на пенсию за выслугу лет независимо от возраста при занятости на указанных работах не менее 25 лет" |
2. | ЗП78ВП | Ведущие профессии на подземных и открытых горных работах | Часть 2 ст.78 Закона о госпенсиях "Условия, определяющие право на пенсию граждан, занятых на подземных и открытых горных работах" |
3. | ЗП78ФЛ | Работа на судах флота рыбной промышленности, морского и речного флота | Ст.78_1 Закона о госпенсиях "Условия, определяющие право выхода на пенсию в связи с работой на судах флота рыбной промышленности, морского и речного флота", Постановление Совета Министров РСФСР от 7 июля 1992 года N 467 "Об утверждении Списка работ (профессий и должностей), с учетом которых назначается пенсия за выслугу лет рабочим и специалистам, работающим на отдельных видах судов морского, речного флота и флота рыбной промышленности" |
4. | ЗП78СС | Работа спасателем в профессиональных аварийно-спасательных службах, профессиональных аварийно-спасательных формированиях | Ст.78_2 Закона о госпенсиях "Условия, определяющие право выхода на пенсию в связи с работой в профессиональных аварийно-спасательных службах, профессиональных аварийно-спасательных формированиях" |
5. | ЗП80ПД | Педагогическая деятельность в школах и других учреждениях для детей | Ст.80 Закона о госпенсиях "Условия, определяющие право выхода на пенсию в связи с педагогической деятельностью в школах и других учреждениях для детей", Постановление Совета Министров РСФСР от 6 сентября 1991 года N 463 "Об утверждении Списка профессий и должностей работников образования, педагогическая деятельность которых в школах и других учреждениях для детей дает право на пенсию за выслугу лет" |
6. | ЗП81СМ | Лечебная и иная работа по охране здоровья населения в сельской местности | Ст. 81 Закона о госпенсиях "Условия, определяющие право на пенсию в связи с лечебной и иной работой по охране здоровья населения", часть 1. Постановление Совета Министров РСФСР от 6 сентября 1991 года N 464 "Об утверждении Списка профессий и должностей работников здравоохранения, лечебная и иная работа которых по охране здоровья населения дает право на пенсию за выслугу лет" |
7. | ЗП81ГД | Лечебная и иная работа по охране здоровья населения в городах | Ст.81 Закона о госпенсиях "Условия, определяющие право на пенсию в связи с лечебной и иной работой по охране здоровья населения", часть 2. Постановление Совета Министров РСФСР от 6 сентября 1991 года N 464 |
8. | ХИРУРСМ | Связанная с хирургией лечебная работа в сельской местности | Постановление Совета Министров РСФСР от 6 сентября 1991 года N 464. Ст.81 Закона о госпенсиях "Условия, определяющие право на пенсию в связи с лечебной и иной работой по охране здоровья населения", часть 1. Абзац 3 пункта 2 постановления Совета Министров РСФСР от 6 сентября 1991 года N 464 |
9. | ХИРУРГД | Связанная с хирургией лечебная работа в городах | Ст.81 Закона о госпенсиях "Условия, определяющие право на пенсию в связи с лечебной и иной работой по охране здоровья населения", часть 2. Абзац 3 пункта 2 Постановления Совета Министров РСФСР от 6 сентября 1991 года N 464 |
10. | ТВОРЧ15 | Творческая работа не менее 15 лет | Ст.82 Закона о госпенсиях "Условия, определяющие право выхода на пенсию в связи с творческой работой на сцене в театрах и других театрально-зрелищных предприятиях и коллективах". Постановление Совета Министров РСФСР от 28 августа 1991 года N 447 "Об утверждении списка профессий и должностей работников театров и других театрально-зрелищных предприятий и коллективов, творческая работа которых дает право на пенсию за выслугу лет". Пункт 1 указанного Списка |
11. | ТВОРЧ20 | Творческая работа не менее 20 лет | Ст. 82 Закона о госпенсиях "Условия, определяющие право выхода на пенсию в связи с творческой работой на сцене в театрах и других театрально-зрелищных предприятиях и коллективах". Постановление Совета Министров РСФСР от 28 августа 1991 года N 447; пункт 2 Списка профессий и должностей работников театров и других театрально-зрелищных предприятий и коллективов, творческая работа которых дает право на пенсию за выслугу лет |
12. | ТВОРЧ25 | Творческая работа не менее 25 лет | Ст.82 Закона о госпенсиях "Условия, определяющие право выхода на пенсию в связи с творческой работой на сцене в театрах и других театрально-зрелищных предприятиях и коллективах" Постановление Совета Министров РСФСР от 28 августа 1991 года N 447; пункт 3 Списка профессий и должностей работников театров и других театрально-зрелищных предприятий и коллективов, творческая работа которых дает право на пенсию за выслугу лет |
13. | ТВОРЧ30 | Творческая работа не менее 30 лет | Ст.82 Закона о госпенсиях "Условия, определяющие право выхода на пенсию в связи с творческой работой на сцене в театрах и других театрально-зрелищных предприятиях и коллективах" Постановление Совета Министров РСФСР от 28 августа 1991 года N 447; пункт 4 Списка профессий и должностей работников театров и других театрально-зрелищных предприятий и коллективов, творческая работа которых дает право на пенсию за выслугу лет |
14. | САМОЛЕТ | Работа в летном составе на самолетах транспортной авиации | Ст.79 Закона о госпенсиях "Условия, определяющие право выхода на пенсию в связи с работой в гражданской авиации" Постановление Совета Министров РСФСР от 4 сентября 1991 года N 459 "Об утверждении Списков должностей работников летного и инженерно-технического состава авиации, работа в которых дает право на пенсию за выслугу лет, и правил исчисления сроков выслуги лет для назначения пенсий работникам авиации летного, инженерно-технического состава, а также службы управления воздушным движением" Пункт 1а указанных Правил |
15. | СПЕЦАВ | Работа в летном составе на вертолетах, в авиации специального применения | Ст.79 Закона о госпенсиях "Условия, определяющие право выхода на пенсию в связи с работой в гражданской авиации" Постановление Совета Министров РСФСР от 4 сентября 1991 года N 459; пункт 1б Правил исчисления сроков выслуги лет для назначения пенсий работникам авиации летного, инженерно-технического состава, а также службы управления воздушным движением |
16. | СПАСАВ | Работа в составе летного экипажа воздушного судна в аварийно-спасательных (поисково-спасательных) подразделениях | Ст.79 Закона о госпенсиях "Условия, определяющие право выхода на пенсию в связи с работой в гражданской авиации". Постановление Совета Министров РСФСР от 4 сентября 1991 года N 459; пункт 1в Правил исчисления сроков выслуги лет для назначения пенсий работникам авиации летного, инженерно-технического состава, а также службы управления воздушным движением |
17. | УЧЛЕТ | Работа в должностях летного состава в учебных и спортивных авиационных организациях ДОСААФ при условии выполнения плана учебно-летной подготовки | Ст.79 Закона о госпенсиях "Условия, определяющие право выхода на пенсию в связи с работой в гражданской авиации". Постановление Совета Министров РСФСР от 4 сентября 1991 года N 459; часть 1 пункта 1г Правил исчисления сроков выслуги лет для назначения пенсий работникам авиации летного, инженерно-технического состава, а также службы управления воздушным движением |
18. | ВЫСШПИЛ | Работа в должностях летного состава в учебных и спортивных авиационных организациях ДОСААФ при выполнении фигур высшего пилотажа | Ст. 79 Закона о госпенсиях "Условия, определяющие право выхода на пенсию в связи с работой в гражданской авиации" Постановление Совета Министров РСФСР от 4 сентября 1991 года N 459; часть 2 пункта 1г Правил исчисления сроков выслуги лет для назначения пенсий работникам авиации летного, инженерно-технического состава, а также службы управления воздушным движением |
19. | НОРМАПР | Парашютисты, выполнившие годовую норму прыжков с поршневых самолетов и т.д. | Ст.79 Закона о госпенсиях "Условия, определяющие право выхода на пенсию в связи с работой в гражданской авиации" Постановление Совета Министров РСФСР от 4 сентября 1991 года N 459; часть 1 пункта 1д Правил исчисления сроков выслуги лет для назначения пенсий работникам авиации летного, инженерно-технического состава, а также службы управления воздушным движением |
20. | РЕАКТИВН | Парашютисты, выполнившие годовую норму прыжков с реактивных самолетов и вертолетов | Ст. 79 Закона о госпенсиях "Условия, определяющие право выхода на пенсию в связи с работой в гражданской авиации" Постановление Совета Министров РСФСР от 4 сентября 1991 года N 459; часть 2 пункта 1д Правил исчисления сроков выслуги лет для назначения пенсий работникам авиации летного, инженерно-технического состава, а также службы управления воздушным движением |
21. | ЛЕТРАБ | Парашютисты, а также работа в должностях летного состава в учебных и спортивных авиационных организациях ДОСААФ | Ст. 79 Закона о госпенсиях "Условия, определяющие право выхода на пенсию в связи с работой в гражданской авиации" Постановление Совета Министров РСФСР от 4 сентября 1991 года N 459; абзац 7 пункта 1 Правил исчисления сроков выслуги лет для назначения пенсий работникам авиации летного, инженерно-технического состава, а также службы управления воздушным движением |
22. | ЛЕТИСП | Летно-испытательный состав | Абзац 1-3 ст.79 Закона о госпенсиях "Условия, определяющие право выхода на пенсию в связи с работой в гражданской авиации" Постановление Совета Министров РСФСР от 5 июля 1991 года N 384 "О порядке назначения и выплаты пенсий за выслугу лет работникам летно-испытательного состава"; абзац 2 пункта 4 Положения о порядке назначения и выплаты пенсий за выслугу лет работникам летно-испытательного состава |
23. | ИТИСП | Инженерно-технический состав, совершающий полеты по испытаниям | Абзац 1-3 ст.79 Закона о госпенсиях "Условия, определяющие право выхода на пенсию в связи с работой в гражданской авиации" Постановление Совета Министров РСФСР от 5 июля 1991 года N 384; абзац 3 пункта 4 Положения о порядке назначения и выплаты пенсий за выслугу лет работникам летно-испытательного состава |
24. | ИНСПЕКТ | Работники, проводящие инспектирование летного состава в испытательных полетах | Абзац 1-3 ст.79 Закона о госпенсиях "Условия, определяющие право выхода на пенсию в связи с работой в гражданской авиации" Постановление Совета Министров РСФСР от 5 июля 1991 года N 384; абзац 4 пункта 4 Положения о порядке назначения и выплаты пенсий за выслугу лет работникам летно-испытательного состава |
25. | УВД | Работа по управлению воздушным движением | Абзац 4-6 ст.79 Закона о госпенсиях "Условия, определяющие право выхода на пенсию в связи с работой в гражданской авиации" Постановление Совета Министров РСФСР от 4 сентября 1991 года N 459 |
26. | ИТС | Работа в инженерно-техническом составе по обслуживанию воздушных судов | Абзац 7-9 ст.79 Закона о госпенсиях "Условия, определяющие право выхода на пенсию в связи с работой в гражданской авиации" Постановление Совета Министров РСФСР от 4 сентября 1991 года N 459 |
Приложение N 2
к Инструкции по заполнению форм
документов индивидуального
(персонифицированного) учета
в системе государственного
пенсионного страхования,
утвержденной постановлением
Министерства труда и
социального развития
Российской Федерации
и Пенсионного фонда
Российской Федерации
от 3 июля 1997 года N 35/44
ОБРАЗЦЫКонфиденциальность информации гарантируется получателем
Образец заполнения документа |
Анкета застрахованного лицаЗаполняется застрахованным лицом печатными буквами.
Фамилия | Сергеев |
Имя | Александр |
Отчество | Андреевич |
Пол | М | (м/ж) |
Дата рождения | | " 10 _" __мая___________ 1950_ года |
Место рождения:
город (село, дер.,....) | Усть-Нера |
район | Оймяконский |
область (край, респ.,....) | Якутская АССР |
страна | |
Адрес | индекс | | адрес | |
регистрации | | | | |
| | | | |
| | | | |
Адрес места | индекс | 144007 | адрес | Московская обл. |
жительства | | г. Электросталь ул.Мира | |
фактический | | д.20 кв.12 | | |
| | | | |
| | | | |
(заполнять при отличии от адреса регистрации) |
Телефоны | 3-61-90 |
| (домашний и/или рабочий) |
Документ, удостоверяющий личность:
Вид документа | Паспорт |
| (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.) |
Дата выдачи "20" _июня 1966 года
Кем выдан | ГОМ ОВД Горисполкома г. Электросталь |
| Московской обл. |
| |
Дата заполнения | | Личная подпись | Сергеев |
" 02 " февраля 1996 года | | застрахованного лиц | |
Конфиденциальность информации гарантируется получателем
Образец заполнения документа
Анкета застрахованного лицаЗаполняется застрахованным лицом печатными буквами.
Фамилия | Сергеев |
Имя | Александр |
Отчество | Андреевич |
Пол | М | (м/ж) |
Дата рождения | | "10 _" __мая___________ 1950_ года |
Место рождения: Особое
город (село, дер.,....) | 87 километр |
район | Горьковское шоссе |
область (край, респ.,....) | Орехово-Зуевский район |
страна | Московской обл. |
Адрес | индекс | 144007 | адрес | Московская обл. |
регистрации | | г. Электросталь ул.Мира | | |
| | д.20 кв.12 | | |
| | | | |
Адрес места | индекс | | адрес | |
жительства | | | |
фактический | | | | |
| | | | |
| | | | |
(заполнять при отличии от адреса регистрации) |
Телефоны | 3-61-90 |
| (домашний и/или рабочий) |
Документ, удостоверяющий личность:
Вид документа | Паспорт |
| (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.) |
Дата выдачи "20" _июня 1966 года
Кем выдан | ГОМ ОВД Горисполкома г. Электросталь |
| Московской обл. |
| |
Дата заполнения | | Личная подпись | Сергеев |
"02 " февраля 1996 года | | застрахованного лиц | |
Образец заполнения документа.
Заявление об обмене Страхового свидетельстваЗаполняется застрахованным лицом печатными буквами.
Страховой номер ________ _________ _______ ________
Ф.И.О., указанные в Страховом свидетельстве
Фамилия | Петрова |
Имя | Елена |
Отчество | Владимировна |
Новые анкетные данные (указать только изменившиеся данные)
Фамилия | Галкина |
Имя | |
Отчество | |
Пол | | (м/ж) |
Дата рождения | | "___" ________________ 19___ года |
Место рождения:
город (село, дер.,....) | |
район | |
область (край, респ.,....) | |
страна | |
Адрес | индекс | | адрес | |
регистрации | | | | |
| | | | |
Адрес места | индекс | | адрес | |
жительства | | | | |
фактический | | | | |
| | | | |
| | | | |
(заполнять при отличии от адреса регистрации) |
Телефоны | |
| (домашний и/или рабочий) |
Документ, удостоверяющий личность:
Вид документа | Паспорт |
| (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.) |
| серия | XIII-МЮ | номер | 604275 |
Дата выдачи " 22 " июля____________ 1996 года
Дата заполнения | | Личная подпись | Галкина |
" 09 " августа_ 1996_ года | | застрахованного лиц | |
Образец заполнения документа.
Заявление о выдаче дубликата Страхового свидетельстваЗаполняется застрахованным лицом печатными буквами:
Данные, указанные в Страховом свидетельстве
Фамилия | Галкин |
Имя | Лев |
Отчество | Юрьевич |
Пол | М | (м/ж) |
Дата рождения | | " 27 " мая_____________ 1966_ года |
Место рождения:
город (село, дер.,....) | Ленинград |
район | |
область (край, респ.,....) | |
страна | |
Данные, действительные в настоящее время (указать только изменившиеся данные)
Пол | | (м/ж) |
Дата рождения | | "___" ________________ 19___ года |
Место рождения:
город (село, дер.,....) | |
район | |
область (край, респ.,....) | |
страна | |
Адрес | индекс | 144007 | адрес | Московская обл. |
регистрации | | г. Электросталь, ул. Мира, | | |
| | д.20, кв.12 | | |
| | | | |
Адрес места | индекс | | адрес | |
жительства | | | | |
фактический | | | | |
| | | | |
(заполнять при отличии от адреса регистрации) |
Телефоны | 3-61-90 |
| (домашний и/или рабочий) |
Документ, удостоверяющий личность:
Вид документа | Паспорт |
| (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.) |
Дата выдачи " 20 " июня____________ 1996_ года
Кем выдан | 36 ОМ г. Москвы |
| |
| |
Дата заполнения | | Личная подпись | Галкин |
" 12 " августа 1996_ года | | застрахованного лиц | |
Заполняется работодателем
Для заявления, заверенного работодателем:
Заверяю, что застрахованное лицо имело Страховое свидетельство
со страховым номером _______ _______ _______ _______, на основании которого сведения о его стаже и заработке представлялись/будут представлены в ПФР.(ненужное зачеркнуть)
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
Дата | М.П. | |
Образец заполнения документа.
Заявление о выдаче дубликата Страхового свидетельстваЗаполняется застрахованным лицом печатными буквами:
Данные, указанные в Страховом свидетельстве
Фамилия | Северова |
Имя | Марина |
Отчество | Юрьевна |
Пол | Ж | (м/ж) |
Дата рождения | | " 27 " мая_____________ 1966_ года |
Место рождения:
город (село, дер.,....) | Усть-Нера |
район | Оймяконский |
область (край, респ.,....) | Якутская АССР |
страна | |
Данные, действительные в настоящее время (указать только изменившиеся данные)
Фамилия | Кольцова |
Имя | |
Отчество | |
Пол | | (м/ж) |
Дата рождения | | "___" ________________ 19___ года |
Место рождения:
город (село, дер.,....) | |
район | |
область (край, респ.,....) | |
страна | |
Адрес | индекс | 144007 | адрес | Московская обл. |
регистрации | | г. Электросталь, ул. Мира, | | |
| | д.20, кв.12 | | |
| | | | |
Адрес места | индекс | | адрес | |
жительства | | | | |
фактический | | | | |
| | | | |
(заполнять при отличии от адреса регистрации) |
Телефоны | 3-61-90 |
| (домашний и/или рабочий) |
Документ, удостоверяющий личность:
Вид документа | Паспорт |
| (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.) |
Дата выдачи " 20 " июня____________ 1996_ года
Кем выдан | 36 ОМ г. Москвы |
| |
| |
Дата заполнения | | Личная подпись | Кольцова |
" 12 " августа 1996_ года | | застрахованного лиц | |
Заполняется работодателем
Для заявления, заверенного работодателем:
Заверяю, что застрахованное лицо имело Страховое свидетельство
со страховым номером ____ _______ _______ _______, на основании которого сведения о его стаже и заработке представлялись/будут представлены в ПФР.(ненужное зачеркнуть)
Наименование должности руководителя Директор | Подпись | Расшифровка подписи |
| Васильков | Васильков О. Р. |
Дата 13 августа 1996 года. | М.П. | |
Образец заполнения документа.
Листок исправленийНаименование ошибочного документа:
| | | | |
| | | Страховое свидетельство | |
| | | | |
| | | Запрос об уточнении сведений | |
| | | | |
| | | Отказ в выдаче документа | |
| | | | |
Ф.И.О. застрахованного лица, | Королева |
содержащиеся в ошибочном | фамилия |
документе | Инеса |
| имя |
| Матвеевна |
| отчество |
Страховой номер, содержащийся | 123-456-789 56 |
в ошибочном документе | |
Заполнять печатными буквами.
Листок исправлений заполнил работодатель/застрахованное лицо |
| (ненужное зачеркнуть) |
Причина возврата | Неправильно указано имя |
документа | |
Правильные данные:
Фамилия | |
Имя | Инесса |
Отчество | |
Пол | | (м/ж) |
Дата рождения | | "___" ________________ 19___ года |
Место рождения:
город (село, дер.,....) | |
район | |
область (край, респ.,....) | |
страна | |
Документ, удостоверяющий личность:
Вид документа | Паспорт |
| (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.) |
Дата выдачи " 20 " июня____________ 1996_ года
Дата заполнения | | Личная подпись | Королева |
" 17 " марта____ 1997_ года | | застрахованного лиц | |
Подлежит возврату в территориальный орган ПФР
Образец заполнения документа.
Запрос об уточнении сведенийУважаемый(ая) | Петрова Елена Владимировна! |
| (фамилия, имя, отчество) |
" 12 "января 1996 года Вы представили в ПФР форму
"Анкета затсрахованного лица" (АДВ-1)
В числе зарегистрированных в системе государственного пенсионного страхования застрахованных лиц есть человек с теми же, что и у Вас, анкетными данными:
Фамилия | Петрова |
Имя | Елена |
Отчество | Владимировна |
Пол | Ж | (м/ж) |
Дата рождения | | " 24 " октября__________ 1955_ года |
Место рождения:
город (село, дер.,....) | Хмельницкий |
район | |
область (край, респ.,....) | |
страна | |
Документ, удостоверяющий личность:
Вид документа | Паспорт |
| (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.) |
Дата выдачи " 20 " июня___________ 1996_ года
Для принятия решения просим Вас проверить правильность указанных выше данных и сообщить, представлялась ли на Вас ранее Анкета застрахованного лица следующими организациями:
NN пп | Дата заполнения формы | Реквизиты работодателя или органа ПФР, принявшего форму | Заполняется застрахованным лицом Форму представлял варианты ответов: да/нет |
1 | 11 января 1996 года | ОПФР по г. Санкт-Петербургу, г. Кронштадт | |
2 | 1 февраля 1996года | 060-065-12345 АО "ОЧИР" | |
Дата заполнения | | Личная подпись | |
"___" _________ 19___ года | | застрахованного лиц | |
Исходящий номер СПУ: 060-055; 1996/435
Подлежит возврату в территориальный орган ПФР.
Образец заполнения документа.
Запрос об уточнении сведенийУважаемый(ая) | Петрова Елена Владимировна! |
| (фамилия, имя, отчество) |
" 12 "января 1996 года Вы представили в ПФР форму
"Анкета затсрахованного лица" (АДВ-1)
В числе зарегистрированных в системе государственного пенсионного страхования застрахованных лиц есть человек с теми же, что и у Вас, анкетными данными:
Фамилия | Петрова |
Имя | Елена |
Отчество | Владимировна |
Пол | Ж | (м/ж) |
Дата рождения | | " 24 " октября__________ 1955_ года |
Место рождения:
город (село, дер.,....) | Хмельницкий |
район | |
область (край, респ.,....) | |
страна | |
Документ, удостоверяющий личность:
Вид документа | Паспорт |
| (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.) |
Дата выдачи " 20 " июня___________ 1996_ года
Для принятия решения просим Вас проверить правильность указанных выше данных и сообщить, представлялась ли на Вас ранее Анкета застрахованного лица следующими организациями:
NN пп | Дата заполнения формы | Реквизиты работодателя или органа ПФР, принявшего форму | Заполняется застрахованным лицом Форму представлял варианты ответов: да/нет |
1 | 11 января 1996 года | ОПФР по г. Санкт-Петербургу, г. Кронштадт | |
2 | 1 февраля 1996года | 060-065-12345 АО "ОЧИР" | |
Дата заполнения | | Личная подпись | Петрова |
" 17 " марта____ 1997_ года | | застрахованного лиц | |
Исходящий номер СПУ: 060-055; 1996/435
Подлежит возврату в территориальный орган ПФР.
Образец заполнения документа
Справка о смертиРеквизиты организации, представившей справку:
Наименование: | Отдел ЗАГС г. Электросталь |
Московской обл. |
| |
Заполнять печатными буквами
Фамилия | Сергеев |
Имя | Александр |
Отчество | Андреевич |
Пол | М | (м/ж) |
Дата рождения | | " 10 " мая_____________ 1950_ года |
Место рождения:
город (село, дер.,....) | Электросаль |
район | |
область (край, респ.,....) | Московская обл. |
страна | |
Адрес | индекс | 144007 | адрес | Московская обл., |
регистрации | | г.Электросталь , ул.Мира, | | |
| | д.20, кв.12 | | |
| | | | |
Дата смерти | " 02 " сентября___ 1996_ года |
| |
Данные указаны в соответствии с документом:
Вид документа | Паспорт |
| (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.) |
Дата выдачи " 20 " июня________ 1966_ года
Кем выдан | ГОМ ОВД г.Электросталь |
| Московской обл. |
| |
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
Заведующий отделом ЗАГС | Павличев | Павличев В. М. |
| | |
Дата 25 сентября 1996 года. | М.П. | |
Образец заполнения документа.
Форма АДВ-6 | Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
Опись документов, передаваемых работодателем | Реквизиты работодателя, передающего документы: | |
| Регистрационный номер 123-456-_023456 | |
| Наименование | ЦНИИТМАШ | |
| | | |
| | | |
| | | |
Наименование входящего документа | Количество документов данного наименования в пачке |
Анкета застрахованного лица | |
Заявление об обмене Страхового свидетельства | |
Заявление о выдаче дубликата Страхового свидетельства | |
Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и начисленных страховых взносах | 200 |
| |
Итого документов всех наименований: | 200 |
Заполняется для пачки документов, сопровождаемой машинным носителем (дискетой):
Номер пачки документов, присвоенный работодателем _____2______
Заполняется для пачки документов, содержащей "Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и начисленных страховых взносах":
Сведения о заработке (вознаграждении), доходе за отчетный период (итого по пачке документов):
| Общие начисления, учитываемые при назначении пенсии (итого по пачке) |
всего | в том числе по больничным листкам (листкам нетрудоспособности) и стипендии |
Итого: | 60000000000 | 20000000 |
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
Директор | Аленков | Аленков А. Ю. |
| | |
Дата 17 января 1997 года. | М.П. | |
Образец исходящего документа.
Подлежит возврату в территориальный орган ПФР.
Форма АДИ-5 | Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
Сопроводительная ведомость | Реквизиты работодателя, которому передаются документы:: | |
| Регистрационный номер 123-456-023456 | |
| Наименование | ЦНИИТМАШ | |
| Реквизиты пачки документов, переданной работодателем в ПФР:060-055; 1996/102 | |
| Дата приема " 02 " февраля 1996_ года | |
| | | |
Исходящий номер СПУ: 060-055; 1996/435
Количество: | документов в пачке 004 |
| страниц описи 001 |
N п/п | Страховой номер застрахованного лица | Ф.И.О. застрахованного лица | Тип исходящего документа | Дата получения | Подпись получателя | Дополнительные сведения |
1 | 113-313-444 56 | Иванов А.П. | Страховое свидетельство | 05.03. 96 | Иванов | |
2 | 113-398-765 56 | Маков И.П. | Страховое свидетельство | 06.03. 96 | Маков | |
3 | | Петров П.А. | Запрос уточнения сведений | | | уволен |
4 | 112-233-445 00 | Сидоров Т.Т. | Отказ в выдаче документа | 10.03. 96 | | оставлен |
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
Директор | Аленков | Аленков А. Ю. |
| | |
Дата 17 марта 1996 года. | М.П. | |
Образец заполнения документа.
Форма АДВ-7 | Код по ОКУД | | Код по ОКПО | |
Справка о соответствииРеквизиты организации, представившей справку:
Регистрационный номер ___123-456-123456____
Заполнять печатными буквами:
Застрахованное лицо
Фамилия | Галкин |
Имя | Лев |
Отчество | Юрьевич |
Поступил(а) на работу " 04 " марта___ 1987_ года
На основании Страхового свидетельства со страховым номером __002-004-056 23__
сведения о его(ее) стаже и заработке представлялись/будут представлены (ненужное зачеркнуть) в ПФР.
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
Директор | Аленков | Аленков А. Ю. |
| | |
Дата 17 марта 1996 года | М.П. | |
Образец заполнения документа.
Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и начисленных страховых взносах застрахованного лицаСтраховой номер __101-101-101 99__
| | | | | |
| | | | | Тип формы |
Фамилия | Жукова | | | X | исходная |
| | | | | |
Имя | Нина | | | | корректирующая |
| | | | | |
Отчество | Петровна | | | | отменяющая |
| | | | | |
| | | | | назначение пенсии |
| | | | | |
| | | | | |
Отчетный период: _1_ квартал __1996__ годf
Сведения о работодателе
Регистрационный номер __060-055-001011___
Наименование | 15 Гор. больница |
Категория плательщика страховых взносов:
код | НР | наименование | наем. работник |
Сумма начисленных страховых взносов уплачиваемых работодателем | 252000 |
уплачиваемых из заработка застрахованного лица | 9000 |
Сведения о заработке (вознаграждении), доходе за отчетный период
Месяц | Общие начисления, учитываемые при назначении пенсии |
всего | в том числе по больничным листкам (листкам нетрудоспособности) и стипендии |
январь | 330000 | |
февраль | 270000 | 30000 |
март | 330000 | |
апрель | | |
май | | |
июнь | | |
июль | | |
август | | |
сентябрь | | |
октябрь | | |
ноябрь | | |
декабрь | | |
Итого | 930000 | 30000 |
Номер договора | |
Дата заключения | "___" _________ 199__ года |
Вид выплаты | |
Стаж работы за отчетный период:
N | Начало периода (дд, мм, гг) | Конец периода (дд, мм, гг) | Территориальные условия (код) | Особые условия труда (код) | Исчисляемый трудовой стаж | Выслуга лет |
основание (код) | дополнительные сведения | основание (код) | дополнительные сведения |
1 | 01.01.97 | 31.03.97 | | | | | хирург | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
Директор | Аленков | Аленков А. Ю. |
| | |
Дата | М.П. | |
Образец заполнения документа.
Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и начисленных страховых взносах застрахованного лицаСтраховой номер __101-101-101 99__
| | | | | |
| | | | | Тип формы |
Фамилия | Попов | | | | исходная |
| | | | | |
Имя | Андрей | | | X | корректирующая |
| | | | | |
Отчество | Васильевич | | | | отменяющая |
| | | | | |
| | | | | назначение пенсии |
| | | | | |
| | | | | |
Отчетный период: _2_ квартал __1996__ годf
Сведения о работодателе
Регистрационный номер __087-000-000123___
Наименование | АО "Сталепрокат" |
Категория плательщика страховых взносов:
код | НР | наименование | наем. работник |
Сумма начисленных страховых взносов уплачиваемых работодателем | 420000 |
уплачиваемых из заработка застрахованного лица | 15000 |
Сведения о заработке (вознаграждении), доходе за отчетный период
Месяц | Общие начисления, учитываемые при назначении пенсии |
всего | в том числе по больничным листкам (листкам нетрудоспособности) и стипендии |
январь | | |
февраль | | |
март | | |
апрель | 500000 | |
май | 500000 | |
июнь | 500000 | |
июль | | |
август | | |
сентябрь | | |
октябрь | | |
ноябрь | | |
декабрь | | |
Итого | 1500000 | |
Номер договора | 34/15 |
Дата заключения | " 02 " февраля 1997 года |
Вид выплаты | Прочее |
Стаж работы за отчетный период:
N | Начало периода (дд, мм, гг) | Конец периода (дд, мм, гг) | Территориальные условия (код) | Особые условия труда (код) | Исчисляемый трудовой стаж | Выслуга лет |
основание (код) | дополнительные сведения | основание (код) | дополнительные сведения |
1 | 03.02.97 | 30.06.97 | | 31112А | | | хирург | |
| | | | 1110100а | 16626 | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
| | | | | | | | |
Наименование должности руководителя | Подпись | Расшифровка подписи |
Директор | Аленков | Аленков А. Ю. |
| | |
Дата | М.П. | |