ОБРАЗЦЫ ПОСТАНОВЛЕНИЕ Минтруда РФ N 35, ПФ РФ N 44 от 03.07.97 "О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ И ИНСТРУКЦИИ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ"

Действия

Главная
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Минтруда РФ N 35, ПФ РФ N 44 от 03.07.97 "О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ И ИНСТРУКЦИИ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ"

отменен/утратил силу Редакция от 03.07.1997 Подробная информация

ПОСТАНОВЛЕНИЕ Минтруда РФ N 35, ПФ РФ N 44 от 03.07.97 "О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ И ИНСТРУКЦИИ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ"

ОБРАЗЦЫ

Конфиденциальность информации гарантируется получателем

Образец заполнения документа

Форма АДВ-1

Код по ОКУД

Анкета застрахованного лица

Заполняется застрахованным лицом печатными буквами.

Фамилия	Сергеев
Имя	Александр
Отчество	Андреевич

Пол	М	(м/ж)
Дата рождения		" 10 _" __мая___________ 1950_ года

Место рождения:

город (село, дер.,....)	Усть-Нера
район	Оймяконский
область (край, респ.,....)	Якутская АССР
страна

Адрес	индекс	адрес
регистрации

Адрес места	индекс	144007	адрес	Московская обл.
жительства		г. Электросталь ул.Мира
фактический		д.20 кв.12


(заполнять при отличии от адреса регистрации)

Телефоны	3-61-90
	(домашний и/или рабочий)

Документ, удостоверяющий личность:

Вид документа	Паспорт
	(указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.)

серия

XII-ИК

номер

735247

Дата выдачи "20" _июня 1966 года

Кем выдан	ГОМ ОВД Горисполкома г. Электросталь
	Московской обл.

Дата заполнения		Личная подпись	Сергеев
" 02 " февраля 1996 года		застрахованного лиц

Конфиденциальность информации гарантируется получателем

Образец заполнения документа

Форма АДВ-1

Код по ОКУД

Анкета застрахованного лица

Заполняется застрахованным лицом печатными буквами.

Фамилия	Сергеев
Имя	Александр
Отчество	Андреевич

Пол	М	(м/ж)
Дата рождения		"10 _" __мая___________ 1950_ года

Место рождения: Особое

город (село, дер.,....)	87 километр
район	Горьковское шоссе
область (край, респ.,....)	Орехово-Зуевский район
страна	Московской обл.

Адрес	индекс	144007	адрес	Московская обл.
регистрации		г. Электросталь ул.Мира
		д.20 кв.12

Адрес места	индекс	адрес
жительства
фактический


(заполнять при отличии от адреса регистрации)

Телефоны	3-61-90
	(домашний и/или рабочий)

Документ, удостоверяющий личность:

Вид документа	Паспорт
	(указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.)

серия

XII-ИК

номер

735247

Дата выдачи "20" _июня 1966 года

Кем выдан	ГОМ ОВД Горисполкома г. Электросталь
	Московской обл.

Дата заполнения		Личная подпись	Сергеев
"02 " февраля 1996 года		застрахованного лиц

Образец заполнения документа.

Форма АДВ-2

Код по ОКУД

Заявление об обмене Страхового свидетельства

Заполняется застрахованным лицом печатными буквами.

001-001-055-094

Страховой номер ________ _________ _______ ________

Ф.И.О., указанные в Страховом свидетельстве

Фамилия	Петрова
Имя	Елена
Отчество	Владимировна

Новые анкетные данные (указать только изменившиеся данные)

Фамилия	Галкина
Имя
Отчество

Пол		(м/ж)
Дата рождения		"___" ________________ 19___ года

Место рождения:

город (село, дер.,....)
район
область (край, респ.,....)
страна

Адрес	индекс	адрес
регистрации

Адрес места	индекс	адрес
жительства
фактический


(заполнять при отличии от адреса регистрации)

Телефоны
	(домашний и/или рабочий)

Документ, удостоверяющий личность:

Вид документа	Паспорт
	(указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.)

серия

XIII-МЮ

номер

604275

Дата выдачи " 22 " июля____________ 1996 года

Кем выдан	34 ОМ г.Москвы

Дата заполнения		Личная подпись	Галкина
" 09 " августа_ 1996_ года		застрахованного лиц

Образец заполнения документа.

Форма АДВ-3

Код по ОКУД

Заявление о выдаче дубликата Страхового свидетельства

Заполняется застрахованным лицом печатными буквами:

Данные, указанные в Страховом свидетельстве

Фамилия	Галкин
Имя	Лев
Отчество	Юрьевич

Пол	М	(м/ж)
Дата рождения		" 27 " мая_____________ 1966_ года

Место рождения:

город (село, дер.,....)	Ленинград
район
область (край, респ.,....)
страна

Данные, действительные в настоящее время (указать только изменившиеся данные)

Фамилия
Имя
Отчество

Пол		(м/ж)
Дата рождения		"___" ________________ 19___ года

Место рождения:

город (село, дер.,....)
район
область (край, респ.,....)
страна

Адрес	индекс	144007	адрес	Московская обл.
регистрации		г. Электросталь, ул. Мира,
		д.20, кв.12

Адрес места	индекс	адрес
жительства
фактический

(заполнять при отличии от адреса регистрации)

Телефоны	3-61-90
	(домашний и/или рабочий)

Документ, удостоверяющий личность:

Вид документа	Паспорт
	(указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.)

серия

XII-МЮ

номер

601275

Дата выдачи " 20 " июня____________ 1996_ года

Кем выдан	36 ОМ г. Москвы

Дата заполнения		Личная подпись	Галкин
" 12 " августа 1996_ года		застрахованного лиц

Заполняется работодателем

Для заявления, заверенного работодателем:

Заверяю, что застрахованное лицо имело Страховое свидетельство

со страховым номером _______ _______ _______ _______, на основании которого сведения о его стаже и заработке представлялись/будут представлены в ПФР.(ненужное зачеркнуть)

Наименование должности руководителя	Подпись	Расшифровка подписи
Дата	М.П.

Образец заполнения документа.

Форма АДВ-3

Код по ОКУД

Заявление о выдаче дубликата Страхового свидетельства

Заполняется застрахованным лицом печатными буквами:

Данные, указанные в Страховом свидетельстве

Фамилия	Северова
Имя	Марина
Отчество	Юрьевна

Пол	Ж	(м/ж)
Дата рождения		" 27 " мая_____________ 1966_ года

Место рождения:

город (село, дер.,....)	Усть-Нера
район	Оймяконский
область (край, респ.,....)	Якутская АССР
страна

Данные, действительные в настоящее время (указать только изменившиеся данные)

Фамилия	Кольцова
Имя
Отчество

Пол		(м/ж)
Дата рождения		"___" ________________ 19___ года

Место рождения:

город (село, дер.,....)
район
область (край, респ.,....)
страна

Адрес	индекс	144007	адрес	Московская обл.
регистрации		г. Электросталь, ул. Мира,
		д.20, кв.12

Адрес места	индекс	адрес
жительства
фактический

(заполнять при отличии от адреса регистрации)

Телефоны	3-61-90
	(домашний и/или рабочий)

Документ, удостоверяющий личность:

Вид документа	Паспорт
	(указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.)

серия

XII-МЮ

номер

601275

Дата выдачи " 20 " июня____________ 1996_ года

Кем выдан	36 ОМ г. Москвы

Дата заполнения		Личная подпись	Кольцова
" 12 " августа 1996_ года		застрахованного лиц

Заполняется работодателем

Для заявления, заверенного работодателем:

Заверяю, что застрахованное лицо имело Страховое свидетельство

123 - 123 - 123 44

со страховым номером ____ _______ _______ _______, на основании которого сведения о его стаже и заработке представлялись/будут представлены в ПФР.(ненужное зачеркнуть)

Наименование должности руководителя Директор	Подпись	Расшифровка подписи
	Васильков	Васильков О. Р.
Дата 13 августа 1996 года.	М.П.

Образец заполнения документа.

Форма АДВ-9

Код по ОКУД

Листок исправлений

Наименование ошибочного документа:


			Страховое свидетельство

			Запрос об уточнении сведений

			Отказ в выдаче документа

Ф.И.О. застрахованного лица,	Королева
содержащиеся в ошибочном	фамилия
документе	Инеса
	имя
	Матвеевна
	отчество

Страховой номер, содержащийся	123-456-789 56
в ошибочном документе

Заполнять печатными буквами.

Листок исправлений заполнил работодатель/застрахованное лицо
	(ненужное зачеркнуть)

Причина возврата	Неправильно указано имя
документа

Правильные данные:

Фамилия
Имя	Инесса
Отчество

Пол		(м/ж)
Дата рождения		"___" ________________ 19___ года

Место рождения:

город (село, дер.,....)
район
область (край, респ.,....)
страна

Документ, удостоверяющий личность:

Вид документа	Паспорт
	(указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.)

серия

XII-МЮ

номер

601275

Дата выдачи " 20 " июня____________ 1996_ года

Дата заполнения		Личная подпись	Королева
" 17 " марта____ 1997_ года		застрахованного лиц

Подлежит возврату в территориальный орган ПФР

Образец заполнения документа.

Форма АДИ-2

Код по ОКУД

Запрос об уточнении сведений

Уважаемый(ая)	Петрова Елена Владимировна!
	(фамилия, имя, отчество)

" 12 "января 1996 года Вы представили в ПФР форму

"Анкета затсрахованного лица" (АДВ-1)

В числе зарегистрированных в системе государственного пенсионного страхования застрахованных лиц есть человек с теми же, что и у Вас, анкетными данными:

Фамилия	Петрова
Имя	Елена
Отчество	Владимировна

Пол	Ж	(м/ж)
Дата рождения		" 24 " октября__________ 1955_ года

Место рождения:

город (село, дер.,....)	Хмельницкий
район
область (край, респ.,....)
страна

Документ, удостоверяющий личность:

Вид документа	Паспорт
	(указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.)

серия

XII-МЮ

номер

601275

Дата выдачи " 20 " июня___________ 1996_ года

Для принятия решения просим Вас проверить правильность указанных выше данных и сообщить, представлялась ли на Вас ранее Анкета застрахованного лица следующими организациями:

NN пп	Дата заполнения формы	Реквизиты работодателя или органа ПФР, принявшего форму	Заполняется застрахованным лицом Форму представлял варианты ответов: да/нет
1	11 января 1996 года	ОПФР по г. Санкт-Петербургу, г. Кронштадт
2	1 февраля 1996года	060-065-12345 АО "ОЧИР"

Дата заполнения		Личная подпись
"___" _________ 19___ года		застрахованного лиц

Исходящий номер СПУ: 060-055; 1996/435

Подлежит возврату в территориальный орган ПФР.

Образец заполнения документа.

Форма АДИ-2

Код по ОКУД

Запрос об уточнении сведений

Уважаемый(ая)	Петрова Елена Владимировна!
	(фамилия, имя, отчество)

" 12 "января 1996 года Вы представили в ПФР форму

"Анкета затсрахованного лица" (АДВ-1)

Фамилия	Петрова
Имя	Елена
Отчество	Владимировна

Пол	Ж	(м/ж)
Дата рождения		" 24 " октября__________ 1955_ года

Место рождения:

город (село, дер.,....)	Хмельницкий
район
область (край, респ.,....)
страна

Документ, удостоверяющий личность:

Вид документа	Паспорт
	(указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.)

серия

XII-МЮ

номер

601275

Дата выдачи " 20 " июня___________ 1996_ года

NN пп	Дата заполнения формы	Реквизиты работодателя или органа ПФР, принявшего форму	Заполняется застрахованным лицом Форму представлял варианты ответов: да/нет
1	11 января 1996 года	ОПФР по г. Санкт-Петербургу, г. Кронштадт
2	1 февраля 1996года	060-065-12345 АО "ОЧИР"

Дата заполнения		Личная подпись	Петрова
" 17 " марта____ 1997_ года		застрахованного лиц

Исходящий номер СПУ: 060-055; 1996/435

Подлежит возврату в территориальный орган ПФР.

Образец заполнения документа

Форма АДВ-8

Код по ОКУД

Справка о смерти

Реквизиты организации, представившей справку:

Наименование:	Отдел ЗАГС г. Электросталь
Московской обл.

Заполнять печатными буквами

Фамилия	Сергеев
Имя	Александр
Отчество	Андреевич

Пол	М	(м/ж)
Дата рождения		" 10 " мая_____________ 1950_ года

Место рождения:

город (село, дер.,....)	Электросаль
район
область (край, респ.,....)	Московская обл.
страна

Адрес	индекс	144007	адрес	Московская обл.,
регистрации		г.Электросталь , ул.Мира,
		д.20, кв.12

Дата смерти	" 02 " сентября___ 1996_ года

Данные указаны в соответствии с документом:

Вид документа	Паспорт
	(указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.)

серия

XII-ИК

номер

735247

Дата выдачи " 20 " июня________ 1966_ года

Кем выдан	ГОМ ОВД г.Электросталь
	Московской обл.

Наименование должности руководителя	Подпись	Расшифровка подписи
Заведующий отделом ЗАГС	Павличев	Павличев В. М.

Дата 25 сентября 1996 года.	М.П.

Образец заполнения документа.

Форма АДВ-6

Код по ОКУД

Код по ОКПО

Опись документов, передаваемых работодателем

	Реквизиты работодателя, передающего документы:
	Регистрационный номер 123-456-_023456
	Наименование	ЦНИИТМАШ

Примечания:

Наименование входящего документа	Количество документов данного наименования в пачке
Анкета застрахованного лица
Заявление об обмене Страхового свидетельства
Заявление о выдаче дубликата Страхового свидетельства
Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и начисленных страховых взносах	200

Итого документов всех наименований:	200

Заполняется для пачки документов, сопровождаемой машинным носителем (дискетой):

Номер пачки документов, присвоенный работодателем _____2______

Заполняется для пачки документов, содержащей "Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и начисленных страховых взносах":

Сведения о заработке (вознаграждении), доходе за отчетный период (итого по пачке документов):

	Общие начисления, учитываемые при назначении пенсии (итого по пачке)
	всего	в том числе по больничным листкам (листкам нетрудоспособности) и стипендии
Итого:	60000000000	20000000

Наименование должности руководителя	Подпись	Расшифровка подписи
Директор	Аленков	Аленков А. Ю.

Дата 17 января 1997 года.	М.П.

Образец исходящего документа.

Подлежит возврату в территориальный орган ПФР.

Форма АДИ-5

Код по ОКУД

Код по ОКПО

Сопроводительная ведомость

	Реквизиты работодателя, которому передаются документы::
	Регистрационный номер 123-456-023456
	Наименование	ЦНИИТМАШ
	Реквизиты пачки документов, переданной работодателем в ПФР:060-055; 1996/102
	Дата приема " 02 " февраля 1996_ года

Примечания:

Исходящий номер СПУ: 060-055; 1996/435

Количество:	документов в пачке 004
	страниц описи 001

N п/п	Страховой номер застрахованного лица	Ф.И.О. застрахованного лица	Тип исходящего документа	Дата получения	Подпись получателя	Дополнительные сведения
1	113-313-444 56	Иванов А.П.	Страховое свидетельство	05.03. 96	Иванов
2	113-398-765 56	Маков И.П.	Страховое свидетельство	06.03. 96	Маков
3		Петров П.А.	Запрос уточнения сведений			уволен
4	112-233-445 00	Сидоров Т.Т.	Отказ в выдаче документа	10.03. 96		оставлен

Наименование должности руководителя	Подпись	Расшифровка подписи
Директор	Аленков	Аленков А. Ю.

Дата 17 марта 1996 года.	М.П.

Образец заполнения документа.

Форма АДВ-7

Код по ОКУД

Код по ОКПО

Справка о соответствии

Реквизиты организации, представившей справку:

Регистрационный номер ___123-456-123456____

Наименование	"ЦНИИТМАШ"

Заполнять печатными буквами:

Застрахованное лицо

Фамилия	Галкин
Имя	Лев
Отчество	Юрьевич

Поступил(а) на работу " 04 " марта___ 1987_ года

На основании Страхового свидетельства со страховым номером __002-004-056 23__

сведения о его(ее) стаже и заработке представлялись/будут представлены (ненужное зачеркнуть) в ПФР.

Наименование должности руководителя	Подпись	Расшифровка подписи
Директор	Аленков	Аленков А. Ю.

Дата 17 марта 1996 года	М.П.

Образец заполнения документа.

Форма СЭВ-1

Код по ОКУД

Индивидуальные сведения о трудовом стаже, заработке (вознаграждении), доходе и начисленных страховых взносах застрахованного лица

Страховой номер __101-101-101 99__


			Тип формы
Фамилия	Жукова	X	исходная

Имя	Нина		корректирующая

Отчество	Петровна		отменяющая

			назначение пенсии

Отчетный период: _1_ квартал __1996__ годf

Сведения о работодателе

Регистрационный номер __060-055-001011___

Наименование

15 Гор. больница

Категория плательщика страховых взносов:

код

НР

наименование

наем. работник

Сумма начисленных страховых взносов уплачиваемых работодателем	252000
уплачиваемых из заработка застрахованного лица	9000

Сведения о заработке (вознаграждении), доходе за отчетный период

Месяц	Общие начисления, учитываемые при назначении пенсии
Месяц	всего	в том числе по больничным листкам (листкам нетрудоспособности) и стипендии
январь	330000
февраль	270000	30000
март	330000
апрель
май
июнь
июль
август
сентябрь
октябрь
ноябрь
декабрь
Итого	930000	30000

Номер договора
Дата заключения	"___" _________ 199__ года
Вид выплаты

Стаж работы за отчетный период:

N	Начало периода (дд, мм, гг)	Конец периода (дд, мм, гг)	Территориальные условия (код)	Особые условия труда (код)	Исчисляемый трудовой стаж		Выслуга лет
N	Начало периода (дд, мм, гг)	Конец периода (дд, мм, гг)	Территориальные условия (код)	Особые условия труда (код)	основание (код)	дополнительные сведения	основание (код)	дополнительные сведения
1	01.01.97	31.03.97					хирург

Наименование должности руководителя	Подпись	Расшифровка подписи
Директор	Аленков	Аленков А. Ю.

Дата	М.П.

Образец заполнения документа.

Форма СЭВ-1

Код по ОКУД

Страховой номер __101-101-101 99__


			Тип формы
Фамилия	Попов		исходная

Имя	Андрей	X	корректирующая

Отчество	Васильевич		отменяющая

			назначение пенсии

Отчетный период: _2_ квартал __1996__ годf

Сведения о работодателе

Регистрационный номер __087-000-000123___

Наименование

АО "Сталепрокат"

Категория плательщика страховых взносов:

код

НР

наименование

наем. работник

Сумма начисленных страховых взносов уплачиваемых работодателем	420000
уплачиваемых из заработка застрахованного лица	15000

Сведения о заработке (вознаграждении), доходе за отчетный период

Месяц	Общие начисления, учитываемые при назначении пенсии
Месяц	всего	в том числе по больничным листкам (листкам нетрудоспособности) и стипендии
январь
февраль
март
апрель	500000
май	500000
июнь	500000
июль
август
сентябрь
октябрь
ноябрь
декабрь
Итого	1500000

Номер договора	34/15
Дата заключения	" 02 " февраля 1997 года
Вид выплаты	Прочее

Стаж работы за отчетный период:

N	Начало периода (дд, мм, гг)	Конец периода (дд, мм, гг)	Территориальные условия (код)	Особые условия труда (код)	Исчисляемый трудовой стаж		Выслуга лет
N	Начало периода (дд, мм, гг)	Конец периода (дд, мм, гг)	Территориальные условия (код)	Особые условия труда (код)	основание (код)	дополнительные сведения	основание (код)	дополнительные сведения
1	03.02.97	30.06.97		31112А			хирург
				1110100а	16626

Наименование должности руководителя	Подпись	Расшифровка подписи
Директор	Аленков	Аленков А. Ю.

Дата	М.П.

Главная
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Минтруда РФ N 35, ПФ РФ N 44 от 03.07.97 "О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ И ИНСТРУКЦИИ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ"

Наименование документ	ПОСТАНОВЛЕНИЕ Минтруда РФ N 35, ПФ РФ N 44 от 03.07.97 "О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ И ИНСТРУКЦИИ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ"
Вид документа	постановление
Принявший орган	минтруд рф, пф рф
Номер документа	35
Дата принятия	01.01.1970
Дата редакции	03.07.1997
Дата регистрации в Минюсте	01.01.1970
Статус	отменен/утратил силу
Публикация	На момент включения в базу документ опубликован не был
Навигатор	Примечания

Законодательная база Российской Федерации

Бесплатная консультация

Навигация

Федеральное законодательство

Действия