ПОСТАНОВЛЕНИЕ Минтруда РФ N 35, ПФ РФ N 44 от 03.07.97 "О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ И ИНСТРУКЦИИ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ"
Анкета застрахованного лица
Заполняется застрахованным лицом печатными буквами.
Фамилия | Сергеев |
Имя | Александр |
Отчество | Андреевич |
Пол | М | (м/ж) |
Дата рождения | | "10 _" __мая___________ 1950_ года |
Место рождения: Особое
город (село, дер.,....) | 87 километр |
район | Горьковское шоссе |
область (край, респ.,....) | Орехово-Зуевский район |
страна | Московской обл. |
Адрес | индекс | 144007 | адрес | Московская обл. |
регистрации | | г. Электросталь ул.Мира | | |
| | д.20 кв.12 | | |
| | | | |
Адрес места | индекс | | адрес | |
жительства | | | |
фактический | | | | |
| | | | |
| | | | |
(заполнять при отличии от адреса регистрации) |
Телефоны | 3-61-90 |
| (домашний и/или рабочий) |
Документ, удостоверяющий личность:
Вид документа | Паспорт |
| (указать название документа: паспорт, удостоверение личности и др.) |
Дата выдачи "20" _июня 1966 года
Кем выдан | ГОМ ОВД Горисполкома г. Электросталь |
| Московской обл. |
| |
Дата заполнения | | Личная подпись | Сергеев |
"02 " февраля 1996 года | | застрахованного лиц | |
Образец заполнения документа.