ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 28.11.2005 N 701 "О РОДОВОМ СЕРТИФИКАТЕ"
Приложение N 3. КНИГА УЧЕТА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ РОДОВЫХ СЕРТИФИКАТОВ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИЕЙ
| | | | |
(наименование женской консультации) | | (ОГРН) | | (ИНН) |
N п/п | Дата | Количество родовых сертификатов в наличии | Количество выданных родовых сертификатов | Реквизиты родовых сертификатов | Получатель родовых сертификатов (или лицо, сдающее корешки) | Реквизиты корешков родовых сертификатов | Количество возвращенных корешков родовых сертификатов | Подпись лица, получающего бланки, возвращающего корешки родовых сертификатов | Лицо, ответственное за хранение родовых сертификатов и корешков родовых сертификатов |
серия | N | Ф.И.О. | должность | заявка <*> | серия | N |
Ф.И.О. | должность | подпись |
с | по | N | дата | с | по |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
<*> Для структурных подразделений женской консультации.
Приложение N 4
к Порядку обеспечения родовыми
сертификатами государственных и
муниципальных учреждений
здравоохранения, их учета
и хранения, утвержденному
Приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 28 ноября 2005 г. N 701