ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правления ПФ РФ от 21.10.2002 N 122п "О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ И ИНСТРУКЦИИ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ" (часть 1)
Правила заполнения формы "Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства" (АДВ-3)
22. Документ представляется в территориальный орган ПФР в случае утраты застрахованным лицом страхового свидетельства или непригодности страхового свидетельства для использования.
Документ заполняется лично застрахованным лицом.
Допускается заполнение документа кадровыми либо другими службами организации, уполномоченными руководителем организации.
Правильность указанных в документе сведений заверяется личной подписью застрахованного лица.
Если застрахованное лицо не имеет возможности лично заверить документ по причине длительного (свыше одного месяца) нахождения в командировке, длительной болезни или иной причине, страхователь (работодатель) указывает причину в документе, который заверяет.
23. Перечень реквизитов и правила их заполнения:
Заявление о выдаче дубликата страхового свидетельства
Реквизит | Правила заполнения | Обязательность заполнения |
Данные, указанные в страховом свидетельстве Фамилия Имя Отчество Пол Дата рождения Место рождения | Реквизиты указываются в соответствии с правилами заполнения формы "Анкета застрахованного лица". | Заполнять обязательно. |
Данные, действительные в настоящее время Фамилия Имя Отчество Пол Дата рождения Место рождения Гражданство Адрес постоянного места жительства Адрес регистрации Адрес места жительства фактический Телефоны | Реквизиты указываются в соответствии с правилами заполнения формы "Заявление об обмене страхового свидетельства". | Заполняются только изменившиеся анкетные данные. В случае, если изменилось Место рождения, то указываются все составляющие данного реквизита. |
Документ, удостоверяющий личность Вид документа Серия, номер Дата выдачи Кем выдан | Реквизиты указываются в соответствии с правилами заполнения формы "Анкета застрахованного лица". | Заполнять обязательно. |
Дата заполнения | Указывается следующим образом: ДД наименование месяца ГГГГ. | Заполнять обязательно. |
Заполняется страхователем (работодателем) | | Заполняется в случае представления заявления через страхователя (работодателя). |
... со страховым номером | Указывается страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица, содержавшийся в утраченном страховом свидетельстве, ранее предъявленном застрахованным лицом страхователю (работодателю). | Заполнять обязательно. |
... сведения о его стаже и заработке представлялись / будут представлены в ПФР | В случае, если данные о стаже и заработке застрахованного лица ранее представлялись в территориальный орган ПФР, следует зачеркнуть будут представлены , в противном случае следует зачеркнуть представлялись. | Заполнять обязательно. |