Договор
на предоставление лечебно-профилактической помощи
(медицинских услуг) по добровольному медицинскому страхованию*
г. ____________ "___" ___________ г.
___________________________________________________________________,
(наименование организации)
расположен__ по адресу: ________________________________________________,
зарегистрирован__ _______________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
"___" ______________ года за N ___________, Свидетельство N __________ от
"___" _____________ года, именуем__ в дальнейшем "Страховщик", имеющ__
лицензию N ____ от "__" _________ _____ года, выданную __________________
_________________________________________________________________________
(наименование органа)
в лице _______________________________________, действующего на основании
(должность, Ф.И.О.)
________________________________________________________________________,
(устава, положения, доверенности)
с одной стороны, и ____________________________________________________,
________________________________________________________________________,
(наименование организации)
расположен__ по адресу: ________________________________________________,
зарегистрирован__ _______________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
"___" ______________ года за N ___________, Свидетельство N __________ от
"___" ___________ года, именуем__ в дальнейшем "Учреждение", имеющ__
лицензию N ____ от "__" _________ _____ года, выданную __________________
_________________________________________________________________________
(наименование органа)
в лице _______________________________________, действующего на основании
(должность, Ф.И.О.)
________________________________________________________________________,
(устава, положения, доверенности)
с другой стороны (в дальнейшем участники договора именуются также
"Стороны" и "Сторона"), заключили настоящий договор ("Договор") о
нижеследующем:
1. Предмет договора
1.1. Страховщик поручает, а Учреждение берет на себя обязанность
оказывать лечебно-профилактическую помощь гражданам, которым Страховщиком
выдан страховой полис с прикреплением к Учреждению. Указанные граждане в
дальнейшем именуются "Застрахованный контингент". Учреждение оказывает
лечебно-профилактическую помощь и иным гражданам, имеющим направление
Страховщика. Такие граждане пользуются правами Застрахованного
контингента в объеме, указанном в направлении.
2. Объем и качество лечебно-профилактической помощи
2.1. Учреждение обязано обеспечивать соответствие оказываемой
лечебно-профилактической помощи установленным профессиональным
стандартам.
2.2. Учреждение оказывает Застрахованному контингенту
лечебно-профилактическую помощь, виды, объем и сроки которой
устанавливаются согласованным Сторонами перечнем, являющимся неотъемлемой
частью настоящего Договора (при обязательном медицинском страховании
указанный перечень должен соответствовать территориальной программе
обязательного медицинского страхования).
2.3. При невозможности Учреждением оказать лечебно-профилактическую
помощь установленного вида, объема, срока и/или стандарта оно обязано за
свой счет обеспечить Застрахованному контингенту получение такой помощи в
другом медицинском учреждении или путем привлечения соответствующего
специалиста.
О невозможности оказания лечебно-профилактической помощи
установленного вида, объема и/или стандарта Учреждение немедленно
извещает Страховщика.
На оказание лечебно-профилактической помощи другим
лечебно-профилактическим учреждением, выбранным Учреждением, должно быть
получено согласие Застрахованного контингента и Страховщика (за
исключением случаев оказания срочной медицинской помощи).
2.4. Учреждение должно поставить в известность Страховщика о
возникших обстоятельствах, которые в ближайшее время могут привести к
нарушению требований профессиональных стандартов, сокращению вида, объема
и изменению срока оказываемой лечебно-профилактической помощи.
2.5. При невозможности Учреждением выполнить требования пп. 2.1, 2.2
настоящего Договора Страховщик вправе по своему усмотрению перевести
Застрахованный контингент для оказания лечебно-профилактической помощи в
другое медицинское учреждение или пригласить соответствующего специалиста
для оказания лечебно-профилактической помощи застрахованному контингенту
в Учреждении.
3. Численность застрахованных
3.1. Численность Застрахованного контингента составляет ____________
человек. Страховщик без согласия Учреждения вправе изменить указанную
численность не более чем на _____%.
3.2. Страховщик обязан представить Учреждению список Застрахованного
контингента с указанием согласованных Сторонами данных в течение _______
дней после вступления в силу настоящего Договора.
3.3. О всех изменениях численности Застрахованного контингента
Страховщик немедленно извещает Учреждение.
4. Стоимость работ и порядок расчетов
4.1. Страховщик оплачивает лечебно-профилактическую помощь,
оказываемую Учреждением застрахованному контингенту по тарифам,
утвержденным в установленном законом порядке.
4.2. Расчеты осуществляются ежемесячно путем оплаты Страховщиком
платежных требований Учреждения в течение _______ дней. По истечении
указанного срока средства списываются с расчетного счета банком.
4.3. В срок до _________ числа месяца, следующего за отчетным
кварталом, Стороны производят выверку взаиморасчетов по оплате
лечебно-профилактических услуг Застрахованному контингенту. Окончательная
выверка взаиморасчетов производится не позднее __________ января года,
следующего за отчетным. Учреждение представляет Страховщику все
необходимые для производства взаиморасчетов документы.
4.4. Ориентировочная сумма настоящего Договора составляет
________________ руб. Указанная сумма может изменяться при изменении
тарифа на медицинские услуги.
4.5. Страховщик в течение __________ дней после вступления в силу
настоящего Договора перечисляет Учреждению аванс в размере __________
руб.
5. Порядок оказания лечебно-профилактической помощи
5.1. Учреждение оказывает лечебно-профилактическую помощь
застрахованному контингенту согласно режиму работы, согласованному со
Страховщиком.
6. Учет в медицинском учреждении
6.1. Учреждение обязано вести учет:
6.1.1. Застрахованного контингента;
6.1.2. вида, объема и сроков оказания лечебно-профилактической
помощи Застрахованному контингенту;
6.1.3. средств поступающих от Страховщика.
Организация учета согласовывается со Страховщиком.
7. Контроль
7.1. Страховщик контролирует соответствие оказываемой Учреждением
лечебно-профилактической помощи требованиям профессиональных стандартов,
настоящего Договора.
7.2. Контроль осуществляется путем проверок, проводимых
представителем Страховщика. Проверка осуществляется по мере
необходимости. Результаты проверок доводятся Страховщиком до сведения
Учреждения.
7.3. При несогласии Учреждения с выводами представителя Страховщика
оно вправе в _________-дневный срок обратиться за разрешением спора в
территориальную аккредитационную комиссию. Выводы комиссии являются
обязательными для Сторон.
7.4. Учреждение обязано обеспечить представителю Страховщика,
осуществляющего проверку, свободное ознакомление с деятельностью
Учреждения, связанную с исполнением данного Договора.
8. Ответственность сторон
8.1. За просрочку платежей, предусмотренных настоящим Договором,
Страховщик уплачивает Учреждению пени в размере _______% просроченной
суммы за каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает Страховщика от
выполнения основного платежа. При просрочке Страховщиком платежа, не
превышающей ______ дней, Учреждение обязано продолжать оказание
лечебно-профилактической помощи Застрахованному контингенту (для
обязательного медицинского страхования).
8.2. За нарушение срока, указанного в п. 3.2 настоящего Договора,
Страховщик уплачивает Учреждению неустойку в размере ___________________.
8.3. В случае нарушения требований п. 7.4 настоящего Договора
Учреждение уплачивает Страховщику штраф в размере ______________________.
8.4. За нарушение требований п. 6.1 Учреждение уплачивает
Страховщику штраф в размере ____________________________________________.
8.5. Помимо санкций, указанных в пп. 8.3, 8.4, в случае нарушения
Учреждением условий настоящего Договора Страховщик вправе частично или
полностью не возмещать Учреждению затраты по оказанию
лечебно-профилактической помощи.
8.6. При разглашении одной из Сторон сведений, составляющих
коммерческую тайну другой Стороны, при условии, что указанные сведения
были известны ей в качестве таковых, виновная Сторона обязана возместить
другой Стороне понесенные ею в связи с этим убытки.
9. Обстоятельства, освобождающие от ответственности
9.1. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или
полное неисполнение обязательств по настоящему Договору. Если это
неисполнение явилось следствием непреодолимой силы, возникшей после
заключения настоящего Договора (пожар, наводнение, землетрясение, иные
явления природы, а также война, забастовки и другие обстоятельства
подобные обстоятельства).
9.2. При наступлении указанных в п. 9.1 обстоятельств Сторона, для
которой наступили эти обстоятельства, должна немедленно известить другую
Сторону.
Наличие обстоятельств непреодолимой силы должно быть впоследствии
подтверждено ___________________________________________________________.
(наименование органа, организации)
10. Уведомление и сообщение
10.1. Все уведомления и сообщения, направленные Сторонами в связи с
исполнением настоящего Договора, должны быть сделаны в письменной форме.
10.2. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга о всех
изменениях своих адресов и реквизитов в течение ________ дней.
11. Изменение и прекращение договора
11.1. Настоящий Договор может быть изменен только по письменному
соглашению Сторон, являющемуся неотъемлемой частью Договора.
11.2. Настоящий Договор может быть прекращен до окончания срока его
действия:
11.2.1. по соглашению Сторон. совершенному в письменном виде;
11.2.2. по инициативе одной из Сторон при условии письменного
уведомления другой Стороны не позднее чем за _____________ до прекращения
Договора.
12. Срок действия договора
12.1. Настоящий Договор вступает в силу с даты подписания его
Сторонами и действует в течение ________________________________________.
13. Прочие условия
13.1. По вопросам, не предусмотренным настоящим Договором. Стороны
руководствуются действующим законодательством.
13.2. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих
одинаковую юридическую силу; по одному экземпляру для каждой из Сторон.
13.3. В случае изменения юридического адреса, расчетного счета или
обслуживающего банка Стороны обязаны в ____ дневный срок уведомить об
этом друг друга.
14. Адреса и банковские реквизиты сторон
Страховщик:
Почтовый адрес и индекс: ___________________________________________
Телефон __________, телетайп _________________, факс _______________
Расчетный счет N _________ в банке _________________________________
Корреспондентский счет: _______________________, БИК _______________
ИНН _______________________________________________________________.
Учреждение:
Почтовый адрес и индекс: ___________________________________________
Телефон __________, телетайп _________________, факс _______________
Расчетный счет N _________ в банке _________________________________
Корреспондентский счет: _______________________, БИК _______________
ИНН _______________________________________________________________.
Подписи сторон:
Страховщик _________________________________________________ М.П.
Учреждение _________________________________________________ М.П.
------------------------------
* См.: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 марта 1992 года
N 93.