ПИСЬМО Минздрава РФ от 10.12.2001 N 2510/12419-01-32 "О ВНЕДРЕНИИ ПРИКАЗА МИНЗДРАВА РОССИИ ОТ 27 ИЮНЯ 2001 Г. N 229"
В связи с запросами по реализации Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 г. N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям" Минздрав России считает целесообразным дать разъяснения по ряду его положений и внедрению нового календаря.
Проведенные серологические исследования у детей в возрасте 6 - 14 лет показали высокую степень защищенности от дифтерии во всех возрастах: 97 - 98% детей имели защитные титры антитоксина. Напряженность противодифтерийного иммунитета была также высокой 1:320 - 1:1280 и выше. Все это указывало на необходимость внесения корректив в схему прививок с целью уменьшения интенсивности и приведения ее в соответствие с реальной эпидемиологической обстановкой. Минимальный интервал между первой и второй ревакцинациями должен составлять не менее пяти лет. Между второй и третьей ревакцинациями - до 7 лет. В дальнейшем ревакцинации следует проводить каждые 10 лет. Дети, получившие ревакцинацию по старой схеме в 6 лет, очередную ревакцинацию должны получить в 14 лет. Дети, привитые в 11 лет, подлежат четвертой ревакцинации в 16 - 17 лет. Минимальный интервал для эффективной продукции антител при трехкратной аппликации АКДС-вакцины составляет не менее 45 дней, поэтому сокращать его не рекомендуется.
Анализ материалов по состоянию иммунитета против полиомиелита, проведенный центрами госсанэпиднадзора и подтвержденный работами Института полиомиелита и вирусных энцефалитов, показал высокую степень защищенности детей в возрасте 6 - 7 лет, получивших дополнительно вакцинацию при проведении национальных дней иммунизации. У детей 14 лет и старше уровень иммунитета значительно ниже, поэтому была введена вакцинация детей в 14 лет.
Наблюдения за привитыми против вирусного гепатита B, проводимые в течение 15 лет и более, свидетельствуют о достаточно напряженном иммунитете, поэтому в настоящее время нет необходимости ревакцинировать привитых. Также отсутствует необходимость проведения серологического контроля перед прививкой, поскольку вакцинация не оказывает отрицательного влияния на состояние здоровья у переболевших.
Если вакцинация против вирусного гепатита B не проведена в роддоме, то ее можно проводить в любом возрасте по установленным в инструкции по применению вакцины схемам, рационально сочетая с вакциной АКДС, полиомиелитной вакциной, вакциной против кори и др. препаратами национального календаря профилактических прививок.
В последние два года в субъекты Российской Федерации поступает достаточное количество вакцины против краснухи для реализации национального календаря профилактических прививок. Помимо этого на многих территориях закуплено значительное количество препарата за счет средств местных бюджетов. В целях рационального использования вакцины в первую очередь необходимо привить детей второго года жизни и девочек 13 лет. Исследования, проведенные ведущими педиатрами страны, показали, что диагноз "краснуха" в 40 и более процентов случаев не подтверждается при проведении лабораторных исследований, поэтому рекомендовано прививать всех девочек независимо от записи в истории развития о перенесенном заболевании. При наличии дополнительного количества вакцины следует приступить к прививкам детей на третьем году жизни и т.д. В 6-летнем возрасте следует проводить только ревакцинацию.
Детей, вакцинированных против кори, эпидемического паротита, краснухи позже установленного календарем срока, но в возрасте до 6 лет, следует ревакцинировать против этих инфекций в возрасте 6 лет в соответствии с календарем, если вакцинация проведена в возрасте 6 лет и позже, то ревакцинацию следует проводить с интервалом не менее 6 месяцев.
Если показатель заболеваемости туберкулезом на территории составляет 30,0 случаев и более на 100 тыс. населения, то следует проводить две ревакцинации против туберкулеза (7 и 14 лет).
Наличие в анамнезе у ребенка туберкулезного сепсиса является противопоказанием к проведению вакцинации против туберкулеза.
Первый заместитель Министра
Г.Г.ОНИЩЕНКО