"ПОЛОЖЕНИЕ О ПОРЯДКЕ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПОСОБИЯМИ ПО ГОСУДАРСТВЕННОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ" (утв. Постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.84 N 13-6) (ред. от 15.04.92)
УТВЕРЖДЕНО
Постановлением Президиума ВЦСПС
от 12 ноября 1984 г. N 13-6
(в ред. Постановления Президиума ВЦСПС от 24.08.90 N 9-6, Изменений и дополнений, внесенных Президиумом Совета ВКП, по состоянию на 15.04.92)
I. Общие положения1. В порядке, предусмотренном настоящим Положением, выдаются следующие пособия по государственному социальному страхованию:
а) по временной нетрудоспособности;
б) по беременности и родам;
в) при рождении ребенка;
г) на погребение.
2. Пособия, предусмотренные в пункте 1 настоящего Положения, выдаются рабочим, служащим, другим гражданам, на которых распространяется государственное социальное страхование, а также иным лицам в случаях, предусмотренных законодательством Союза ССР.
3. Пособия по общему правилу выдаются, если право на их получение наступило в период работы (включая и время испытания и день увольнения).
При наступлении временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, при рождении ребенка или при наступлении смерти до начала работы или после увольнения пособие не выдается, если иное не предусмотрено настоящим Положением.
4. Президиумы или секретариаты республиканских (в республиках, не имеющих областного деления), краевых, областных, Московского и Киевского городских советов профсоюзов могут разрешать в отдельных случаях выдачу пособий рабочим и служащим, у которых временная нетрудоспособность, длящаяся свыше месяца, или отпуск по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам, а также бывшим военнослужащим, заболевшим в течение месячного срока после увольнения со срочной службы из Вооруженных Сил СССР.
5. Пособие назначается, если обращение за ним последовало не позднее 6 месяцев со дня восстановления трудоспособности, установления инвалидности, окончания отпуска по беременности и родам, рождения ребенка или со дня смерти. При этом пособие по временной нетрудоспособности за прошлое время выдается не более чем за 12 месяцев до дня обращения за пособием.
Выплата пособия за прошлое время (полностью или частично) по инициативе профсоюзных органов (например, в результате проверки правильности назначения и выплаты пособий) производится с соблюдением тех же сроков.
При обращении за пособием по истечении 6-месячного срока оно может быть выдано лишь в исключительных случаях по решению президиума или секретариата республиканского (в республиках, не имеющих областного деления), краевого, областного, Московского и Киевского городских советов профсоюзов при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием.
6. Пособия выплачиваются за счет средств государственного социального страхования, образуемых из взносов предприятий, учреждений, организаций <1*>, колхозов и других кооперативов.
<1*> В дальнейшем именуются "предприятия".
Неуплата предприятием взносов не лишает рабочих и служащих права на обеспечение пособиями по государственному социальному страхованию.
II. Пособие по временной нетрудоспособности8. Пособие по временной нетрудоспособности выдается:
а) при заболевании (травме), связанном с утратой трудоспособности;
б) при санаторно-курортном лечении;
в) при болезни члена семьи в случае необходимости ухода за ним;
г) при карантине;
д) при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием;
е) при протезировании с помещением в стационар протезно - ортопедического предприятия.
9. Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является выданный в установленном порядке больничный листок (листок нетрудоспособности) <2*>. Другие документы не могут служить основанием для выплаты пособия.
<2*> В дальнейшем именуется "больничный листок".
В случае утери больничного листка пособие может быть выдано по дубликату.
10. Пособие по временной нетрудоспособности выдается с первого дня утраты трудоспособности и до ее восстановления или до установления врачебно-трудовой экспертной комиссией (ВТЭК) инвалидности, даже если в это время рабочий или служащий был уволен.
11. При наступлении временной нетрудоспособности в период спора о правильности увольнения пособие выдается в случае восстановления на работе. При этом пособие по временной нетрудоспособности выдается со дня вынесения решения о восстановлении на работе.
12. Лицам, окончившим высшее или среднее специальное учебное заведение, аспирантуру, клиническую ординатуру либо профессионально-техническое учебное заведение и направленным на работу в установленном порядке, в случае наступления временной нетрудоспособности до начала работы пособие выдается начиная со дня, назначенного для явки на работу.
13. При наступлении временной нетрудоспособности во время следования к месту работы пособие выдается, если за это время работник имел право на заработную плату или суточные, или оплату расходов по переезду.
14. При бытовой травме пособие выдается начиная с шестого дня нетрудоспособности. Если травма явилась результатом стихийного бедствия (землетрясения, наводнения, урагана, пожара и т.п.) либо анатомического дефекта пострадавшего, пособие выдается за весь период нетрудоспособности по общим правилам.
15. При наступлении временной нетрудоспособности вследствие заболевания (травмы) во время пребывания в ежегодном (основном или дополнительном) отпуске пособие выдается за все дни освобождения от работы, удостоверенные больничным листком.
При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы либо отпуска по уходу за ребенком пособие не выдается. Если нетрудоспособность продолжается и после окончания отпуска без сохранения заработной платы либо частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком, то пособие выдается со дня, когда работник должен был приступить к работе.
16. Пособие в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности выдается за первые 3 дня временной нетрудоспособности. Начиная с четвертого дня выплата пособия продлевается при операции по медицинским показаниям и при самопроизвольном аборте, а также женщинам, среднемесячная заработная плата которых за 2 предшествующих календарных месяца (женщинам - членам колхоза - среднемесячный заработок за календарный год, предшествующий году наступления нетрудоспособности) не превышала установленного законом минимального размера. В остальных случаях, если временная нетрудоспособность в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности продолжается свыше 10 дней, выплата пособия возобновляется начиная с одиннадцатого дня временной нетрудоспособности.
17. Пособие при санаторно-курортном (амбулаторно-курортном) лечении выдается, если очередного и дополнительных отпусков рабочего или служащего недостаточно для лечения и проезда в санаторий и обратно и если путевка (курсовка) выдана за счет средств социального страхования.
Рабочим и служащим, больным туберкулезом (при лечении в туберкулезном санатории), работающим инвалидам Отечественной войны I и II групп и другим инвалидам I и II групп, приравненным в отношении льгот к инвалидам Отечественной войны, при недостаточности основного и дополнительных отпусков для лечения и проезда в санаторий и обратно пособие выдается независимо от того, за чей счет выдана путевка.
Пособие в случаях, указанных в настоящем пункте, выдается за весь срок санаторно-курортного (амбулаторно-курортного) лечения (срок путевки, курсовки) с прибавлением времени на проезд в санаторий и обратно, но за вычетом ежегодного отпуска рабочего или служащего. Пособие выдается за вычетом основного и дополнительного отпусков и в том случае, если они использованы до отъезда в санаторий. В этом случае администрация предоставляет на недостающее время отпуск без сохранения заработной платы.
Рабочим и служащим, направленным на долечивание в санаторий непосредственно из стационаров лечебных учреждений после перенесенного острого инфаркта миокарда, оперативного вмешательства по поводу аортокоронарного шунтирования и аневризмы сердца, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки и после удаления желчного пузыря, пособие выдается за все время пребывания в санатории.
Одному из работающих родителей (опекуну или попечителю), воспитывающему ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет, пособие выдается на весь период санаторного лечения ребенка-инвалида (с учетом времени на проезд в санаторий и обратно) при наличии медицинского заключения о необходимости индивидуального ухода за ним.
18. При отпуске для ухода за заболевшим членом семьи пособие выдается, если отсутствие ухода грозит опасностью для жизни или здоровья заболевшего и если при наличии показаний невозможно поместить его в больницу, а среди членов семьи нет другого лица, которое может ухаживать за больным (домашняя работница не считается членом семьи). Матери при заболевании ребенка в возрасте до 2 лет пособие выдается независимо от того, имеется ли другой член семьи, способный ухаживать за больным ребенком.
Пособие по уходу за заболевшим членом семьи выдается не более чем за 3 календарных дня. Продление срока выдачи пособия сверх 3 календарных дней производится лишь в исключительных случаях в зависимости от тяжести заболевания члена семьи и бытовой обстановки и не более чем до 7 календарных дней в общей сложности.
Пособие по уходу за больным ребенком, не достигшим 14 лет, выдается за период, в течение которого ребенок нуждается в уходе, но не более чем за 14 календарных дней.
Матери (отцу) или другому родственнику ребенка, освобожденному от работы для нахождения вместе с больным ребенком в стационаре, пособие выдается за все время освобождения от работы.
Пособие работающему лицу, занятому уходом за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет, выдается в случае болезни матери на период, когда она не может осуществлять уход за ребенком.
Рабочему или служащему, находящемуся в очередном или дополнительном отпуске, частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком или в отпуске без сохранения заработной платы, пособие, предусмотренное настоящим пунктом, не выдается.
Согласно Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья пособие по уходу за больным ребенком в возрасте до семи лет выдается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении, а пособие по уходу за больным ребенком в возрасте от семи до пятнадцати лет - за период не более 15 дней
19. Пособие при карантине выдается, если рабочий или служащий был отстранен от работы органами санитарно-эпидемиологической службы вследствие заразного заболевания лиц, окружавших его.
20. Если рабочий или служащий вследствие заболевания туберкулезом или профессионального заболевания временно нетрудоспособен на своей работе, но может без нарушения нормального хода лечения выполнять другую работу, то по заключению врачебно-консультационной комиссии (ВКК), а если такая комиссия не создана, - по заключению лечащего врача, утверждаемому главным врачом лечебного учреждения, он временно переводится на эту работу. Перевод осуществляется администрацией предприятия по согласованию с профсоюзным комитетом.
Если новая работа, на которую работник временно переведен, оплачивается ниже, чем его прежняя работа, то выдается пособие по больничному листку за все время перевода, но не более чем за 2 месяца. Пособие исчисляется по общим правилам, но выдается в таком размере, чтобы вместе с заработком по выполняемой работе оно не превышало полного заработка до перевода. Пособие во всех случаях не должно превышать того пособия, которое полагалось бы рабочему или служащему, если бы он не был переведен на другую работу. При этом переведенному на другую работу вследствие профессионального заболевания пособие выдается, если в соответствии с действующим законодательством он не имеет права на выплату предприятием разницы между прежним заработком и заработком по новой работе.
Если другая работа не была предоставлена администрацией в срок, указанный в больничном листке, то за пропущенные вследствие этого дни пособие выдается на общих основаниях.
21. При помещении в стационар протезно-ортопедического предприятия пособие выдается за все время нахождения в стационаре и за время проезда в стационар и обратно.
22. Рабочим и служащим, занятым на сезонных и временных работах, пособие по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания выдается на общих основаниях, а пособие по временной нетрудоспособности вследствие других причин - не более чем за 75 календарных дней. Пособие в указанном периоде выдается за рабочие дни.
23. Работающим инвалидам пособие по временной нетрудоспособности, кроме случаев трудового увечья или профессионального заболевания, выдается не дольше 2 месяцев подряд и не более 3 месяцев в календарном году.
Работающим инвалидам Отечественной войны и другим инвалидам, приравненным в отношении льгот к инвалидам Отечественной войны, пособие по временной нетрудоспособности, кроме случаев трудового увечья или профессионального заболевания, выдается до 4 месяцев подряд или до 5 месяцев в календарном году. В пределах этих же сроков выдается пособие инвалидам, которым инвалидность установлена в связи с аварией на Чернобыльской АЭС или с выполнением работ по ликвидации ее последствий.
Если временная нетрудоспособность у работающего инвалида наступила от трудового увечья или профессионального заболевания, пособие выдается до выздоровления или до пересмотра группы инвалидности в связи с трудовым увечьем или профессиональным заболеванием.
Работающим инвалидам (за исключением признанных инвалидами от заболевания туберкулезом) при наступлении временной нетрудоспособности вследствие заболевания туберкулезом пособие выдается до выздоровления или до пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом, но не дольше 10 месяцев подряд и не более 12 месяцев в общей сложности в течение двух календарных лет.
Рабочим и служащим, признанным инвалидами вследствие заболевания туберкулезом, пособие по временной нетрудоспособности при обострении этого заболевания выдается не дольше 4 месяцев подряд и не более 5 месяцев в календарном году.
Инвалиду, не явившемуся в назначенный срок на переосвидетельствование во ВТЭК, пособие выплачивается в течение сроков, установленных настоящим пунктом.
24. За время проведения периодического медицинского осмотра рабочих и служащих в установленных законом случаях, а также при призыве на военную службу, в том числе и с помещением в стационар лечебного учреждения, пособие не выдается.
25. В случае наступления нетрудоспособности в период временной приостановки работы, во время военного учебного или поверочного сбора либо дополнительного отпуска, предоставленного в связи с обучением в учебных заведениях без отрыва от производства, пособие выдается со дня, когда рабочий или служащий по окончании указанного периода должен был приступить к работе.
26. В случае наступления нетрудоспособности в период, когда рабочий или служащий не работал вследствие отстранения от работы (должности) с приостановкой выплаты заработной платы, пособие не выдается. Если нетрудоспособность продолжается и после допуска к работе, пособие выдается со дня, когда рабочий или служащий должен был приступить к работе.
27. Пособие по временной нетрудоспособности не выдается:
а) рабочим и служащим, умышленно причинившим вред своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей либо притворившимся больными (симулянты). Ранее выданные им суммы пособия подлежат взысканию в судебном порядке;
б) при временной нетрудоспособности от заболеваний или травм, наступивших вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением, а также вследствие злоупотребления алкоголем;
в) рабочим и служащим, временная нетрудоспособность которых наступила вследствие травм, полученных при совершении ими преступлений (кроме случаев, предусмотренных в пункте 99 Положения);
г) за время принудительного лечения по определению суда (кроме психически больных);
д) за время нахождения под арестом и за время судебно-медицинской экспертизы.
28. Рабочие и служащие, совершившие прогул без уважительных причин непосредственно перед наступлением временной нетрудоспособности, нарушающие режим, установленный для них врачом, или не являющиеся без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на освидетельствование во врачебно-трудовую экспертную комиссию, лишаются пособия с того дня, когда было допущено нарушение, на срок, устанавливаемый профсоюзным комитетом предприятия или создаваемой им комиссией по социальному страхованию, назначающими пособие.
III. Пособие по беременности и родам36. При выкидыше, наступившем по истечении 196 дней беременности, пособие по родам выдается на общих основаниях.
37. Основанием для назначения пособия по беременности и родам является выданный в установленном порядке больничный листок. Другие документы не могут служить основанием для выплаты пособия.
В случае утери больничного листка пособие может быть выдано по его дубликату.
38. При предоставлении отпуска по беременности и родам в период спора о правильности увольнения пособие выдается в случае восстановления на работе. При этом пособие выдается за время отпуска по беременности и родам со дня вынесения решения о восстановлении на работе.
39. Женщинам, окончившим высшее или среднее специальное учебное заведение, аспирантуру, клиническую ординатуру либо профессионально-техническое учебное заведение и направленным на работу в установленном порядке, в случае предоставления отпуска по беременности и родам до начала работы пособие выдается начиная со дня, назначенного для явки на работу.
40. В случае предоставления отпуска по беременности и родам в период временной приостановки работы или дополнительного отпуска, предоставленного в связи с обучением в учебных заведениях без отрыва от производства, пособие выдается со дня, когда женщина по окончании указанного периода должна приступить к работе.
41. При предоставлении отпуска по беременности и родам во время пребывания в ежегодном (основном или дополнительном) отпуске, отпуске по уходу за ребенком пособие выдается за все дни отпуска по беременности и родам, удостоверенные больничным листком.
За период отпуска по уходу за ребенком пособие исчисляется из тарифной ставки (должностного оклада) и среднемесячной суммы премий. При этом тарифная ставка берется с учетом районного коэффициента и надбавок, получаемых в связи с работой в районах и местностях, где они установлены. При этом за период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком женщинам выдается, по их выбору, либо пособие по беременности и родам, либо пособие по уходу за ребенком.
42. В случае предоставления отпуска по беременности и родам в период, когда женщина не работала вследствие отстранения от работы (должности) с приостановкой выплаты заработной платы, пособие не выдается. Если отпуск по беременности и родам продолжается и после допуска к работе, пособие выдается со дня, когда она должна была приступить к работе.
43. За время нахождения под арестом, за время судебно-медицинской экспертизы, а также за время принудительного лечения по определению суда пособие по беременности и родам не выдается.
44. Пособие по беременности и родам выдается в размере 100 процентов заработка, в том числе и в случае назначения пособия в соответствии с пунктом 4 настоящего Положения, по решению совета профсоюзов.
IV. Пособие при рождении ребенка48. На усыновленных детей единовременное пособие при рождении ребенка выдается, если ребенок усыновлен непосредственно из родильного дома.
50. Если женщина уволилась с работы в период отпуска по беременности, в течение которого она получала пособие по беременности и родам, единовременное пособие выдается на общих основаниях.
52. Пособие при рождении ребенка не выдается, если ребенок родился мертвым.
VI. Исчисление пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам67. Пособия по временной нетрудоспособности, беременности и родам исчисляются из фактического заработка рабочего или служащего. При этом для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, кроме случаев трудового увечья или профессионального заболевания, фактический заработок учитывается в сумме, не превышающей двойного должностного (месячного) оклада или двойной тарифной ставки (повременной - для получающих повременную оплату и сдельной - для получающих сдельную оплату труда).
Рабочим и служащим, не имеющим должностного оклада или тарифной ставки, заработная плата для исчисления пособий в случаях, установленных настоящим Положением, ограничивается двойной тарифной ставкой или двойным должностным окладом работника соответствующей профессии или квалификации по указанию Всесоюзного органа отраслевого профсоюза.
О порядке исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности см. письмо Фонда социального страхования РФ от 11 сентября 1997 г. N 054/681-97
68. В фактическом заработке, из которого исчисляются пособия, учитываются все виды заработной платы, на которые по действующим правилам начисляются взносы на социальное страхование, включая доплаты за совмещение профессий (должностей), в том числе за выполняемые в течение установленной законодательством продолжительности рабочего дня (рабочей смены) обязанности временно отсутствующего работника, расширение зон обслуживания или увеличения объема работы, а также доплаты за руководство бригадой, производственной практикой, обучение учеников на производстве, за исключением выплат, указанных в пункте 69 настоящего Положения.
Членам колхозов в заработок включается также оплата, полученная за работу в межколхозной организации, участником которой является колхоз, в государственной организации, выполняющей работу для колхоза, если в эти организации колхозник был направлен на определенный срок по решению правления колхоза. Выданная им в счет оплаты труда продукция оценивается по государственным закупочным ценам.
69. В сумму заработка, из которого исчисляются пособия, не включаются следующие виды заработка:
а) заработная плата за работу, произведенную в сверхурочное время, включая и доплату за эту работу;
б) оплата за работу по совместительству как на другом предприятии, так и по месту основной работы, кроме случаев, указанных в пунктах 79 и 84 настоящего Положения;
в) доплата за работу, не входящую в обязанности рабочего или служащего по основной работе;
г) заработная плата за дни простоя, за время очередного и дополнительных отпусков, за время военного учебного или поверочного сбора, выполнения государственных или общественных обязанностей;
д) исключен;
е) выплаты единовременного характера, не обусловленные действующей системой оплаты труда (единовременные премии, компенсация за неиспользованный отпуск, выходное пособие и другие).
70. Все виды заработка, подлежащие учету при исчислении пособий, в том числе ежемесячные премии, выплаченные вместе с заработной платой данного месяца, включаются в заработок по времени, за которое они начислены, а не по времени фактического получения их.
Премии (кроме ежемесячных премий, выплаченных вместе с заработной платой данного месяца), вознаграждение из Фонда материального поощрения за общие результаты работы предприятия по итогам за год, единовременное вознаграждение за выслугу лет, доплаты к заработной плате за периоды работы, превышающие 1 месяц <3*>, учитываются в среднемесячном размере, определяемом путем деления их общей суммы, начисленной в предшествующем году, на 12 месяцев.
<*3> В дальнейшем премии, вознаграждения и доплаты, выплачиваемые за периоды работы, превышающие 1 месяц, именуются "премии".
Из числа месяцев, на которое делится сумма премий, исключаются те месяцы, которые рабочий или служащий полностью не работал вследствие временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до исполнения ребенку трех лет, нахождения на военных учебных или поверочных сборах или направления для работы на другом предприятии. Если для подсчета берется период менее трех месяцев, то в каждом месяце учитывается не более одной трети квартальной премии.
Вознаграждение из Фонда материального поощрения за общие результаты работы предприятия по итогам за год прибавляется к месячному заработку во всех случаях в размере одной двенадцатой этого вознаграждения.
Согласно письму Центральной исполнительной дирекции Фонда социального страхования РФ от 5 марта 1993 г. N 114-43 начиная с 1 января 1993 года при исчислении пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам среднемесячный размер премии следует определять исходя из суммы премий, начисленных в текущем году с января до месяца наступления нетрудоспособности или предоставления отпуска по беременности и родам путем деления их общей суммы на соответствующее число месяцев (месяц наступления нетрудоспособности или отпуска из подсчета исключается). При этом вознаграждение за общие результаты работы предприятия по итогам за год и единовременное вознаграждение за выслугу лет учитывается в размере 1/12. В случаях, когда в каком-нибудь из кварталов учитываемого периода были начислены две квартальные премии, для подсчета берется одна их них, большая по размеру
71. Рабочим и служащим, поступившим на работу в предшествующем или текущем календарном году, учитываются премии, начисленные в период работы до наступления нетрудоспособности или отпуска по беременности, но не более, чем за первые 12 месяцев, и их сумма делится на число этих месяцев. Месяц начала работы и месяц, в котором наступила нетрудоспособность, из подсчета не исключаются. В таком же порядке учитываются премии, если премиальная система вновь введена на данном предприятии и действует неполный календарный год, а также если на предприятии или у конкретного работника изменились условия и порядок премирования.
72. Рабочим и служащим, имеющим повременную оплату труда (месячный оклад, дневную или часовую тарифную ставку), для исчисления пособия берется месячный оклад (должностной или персональный), дневная или часовая тарифная ставка с учетом постоянных доплат и надбавок, получаемых на день наступления нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, и среднемесячной (среднедневной, среднечасовой) суммы премий, исчисленной в соответствии с пунктами 70, 71 настоящего Положения.
Если работник получает неполный должностной оклад, то и пособие исчисляется из фактически получаемой части оклада.
73. При помесячной оплате труда среднедневной заработок для исчисления пособия определяется путем деления суммы заработка, указанного в пункте 72 настоящего Положения, на число всех рабочих дней (по графику) <4*> месяца нетрудоспособности (отпуска по беременности и родам).
<4*> В данном и во всех последующих случаях имеется в виду график работы, составленный в пределах установленной законодательством нормы часов рабочего времени.
Исходя из среднедневного заработка и в зависимости от размера назначенного пособия в процентах к заработку (пункты 29 - 31, 44 настоящего Положения) исчисляется дневное пособие.
Общая сумма пособия определяется путем умножения дневного пособия на число рабочих дней, пропущенных в данном месяце вследствие нетрудоспособности (отпуска по беременности и родам).
74. Рабочим и служащим, получающим сдельную оплату труда, пособие исчисляется из их среднего заработка за 2 последних календарных месяца, предшествующих первому числу месяца, в котором наступила нетрудоспособность, с прибавлением к заработку каждого месяца среднемесячной суммы премий, исчисленной в соответствии с пунктами 70, 71 настоящего Положения.
Если в указанных 2 месяцах рабочий или служащий фактически проработал не все дни (по его графику), то для исчисления пособия берется заработок за фактически проработанные дни в каждом из этих 2 месяцев.
Если в указанных 2 месяцах рабочий или служащий не имел заработка (например, вследствие временной нетрудоспособности), то пособие исчисляется из заработка за фактически проработанные дни в месяце нетрудоспособности.
Если в периоде, за который берется заработок, рабочий или служащий проработал не все дни по его графику, то среднемесячная сумма премий в каждом из месяцев учитывается пропорционально отработанному времени.
Порядок исчисления пособий, предусмотренный настоящим пунктом, применяется и в других случаях, когда размер заработка зависит от выработки, а также к работникам с помесячной оплатой труда, получающим ежемесячные премии вместе с заработной платой данного месяца.
Членам колхозов, в том числе механизаторам и специалистам, пособие исчисляется из фактического заработка за календарный год, предшествующий году, в котором наступила нетрудоспособность (отпуск по беременности и родам).
Среднедневной заработок определяется путем деления заработка за предшествующий календарный год на число календарных дней в том же году. При этом не включаются в число дней, на которые делится годовой заработок, общеустановленные праздничные дни, воскресенья, дни предоставленных колхозом оплаченных отпусков и отпусков без сохранения заработка, временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, частично оплачиваемого отпуска, предоставленного по уходу за ребенком, а также дни военного учебного или поверочного сбора, выполнения государственных или общественных обязанностей, в течение которых колхозом сохраняется заработок.
Если член колхоза фактически отработал больше дней, чем определено по указанному выше правилу, то дневной заработок исчисляется путем деления годового заработка на число фактически отработанных дней в году.
Члену колхоза, вступившему в колхоз в том же году, в котором наступила нетрудоспособность, а также состоящему членом колхоза менее полного календарного года, за который берется заработок, для исчисления пособия учитывается заработок за время работы в колхозе до дня наступления нетрудоспособности (отпуска по беременности и родам).
Среднедневной заработок в этих случаях определяется путем деления заработка за указанные периоды на число календарных дней в них: при этом соответственно применяются правила, указанные в седьмом и восьмом абзацах настоящего пункта Положения.
Если член колхоза перед наступлением нетрудоспособности (отпуска по беременности и родам) по уважительным причинам не работал (например, в связи с отпуском по уходу за ребенком до достижения им возраста трех лет) и поэтому не имел заработка, из которого может быть исчислено пособие, оно исчисляется из заработка за календарный год, предшествующий году прекращения работы.
Если в колхозе производится авансовая оплата с последующим перерасчетом (по периодам, в конце года), то пособие исчисляется из аванса, полученного ко дню наступления нетрудоспособности (отпуска по беременности и родам), а после произведенного расчета члену колхоза по заработку производится перерасчет пособия.
Если оплата труда производится не в деньгах, а начисляются трудодни, то при наступлении нетрудоспособности (отпуска по беременности и родам) до дня оплаты по трудодням пособие выдается из расчета среднегодовой фактической выплаты с последующим перерасчетом.
75. Если в течение времени, за которое берется заработок для исчисления пособия, рабочий или служащий был переведен на другую работу или у него изменился размер ставки либо система оплаты труда (вследствие перевода с повременной оплаты на сдельную и т.п.), то для исчисления пособия берется его заработок соответственно за время работы со дня перевода, изменения ставки либо системы оплаты труда.
В случаях, когда работник по уважительным причинам не имел заработка, из которого по действующим правилам должно исчисляться пособие, пособие исчисляется из тарифной ставки (должностного оклада) и среднемесячной суммы премий. При этом тарифная ставка берется с учетом районного коэффициента и надбавок, получаемых в связи с работой в районах и местностях, где они установлены.
76. Среднедневной заработок рабочих и служащих, получающих сдельную оплату труда, для исчисления пособия определяется путем деления заработка, указанного в пунктах 74, 75 настоящего Положения, на число всех рабочих дней по графику в периоде, за который взят заработок. При этом в число рабочих дней, на которое делится заработок, не включаются дни временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, очередного и дополнительных отпусков, а также освобождения от работы в других случаях, предусмотренных действующим законодательством.
Исходя из среднедневного заработка (или в соответствующих случаях из суммы двойной ставки) и в зависимости от размера назначенного пособия в процентах к заработку (пункты 29 - 31, 44 настоящего Положения) исчисляется дневное пособие.
Общая сумма пособия определяется путем умножения дневного пособия на число рабочих дней, пропущенных в периоде нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам.
Членам колхозов, работникам совхозов и других предприятий сельского хозяйства пособие по временной нетрудоспособности выплачивается только за то количество дней, которое они по условиям производства были бы фактически привлечены к работе. Число рабочих дней, за которое выплачиваются пособия по больничным листкам, в этих случаях определяется профсоюзным комитетом совместно с правлением колхоза, администрацией совхоза или другого предприятия сельского хозяйства. Пособие по беременности и родам выплачивается на общих основаниях. При этом за дни, когда женщина не была бы привлечена к работе, данное пособие выдается из расчета тарифной ставки (оклада).
77. Изменения в заработной плате, происшедшие в период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам, при исчислении пособия не учитываются, если иное не предусмотрено настоящим Положением.
Если произведена доплата к тому заработку, из которого исчислялось пособие, то и пособие соответственно увеличивается.
Порядком перерасчета пособий по беременности и родам, по временной нетрудоспособности в связи с повышением заработной платы, утвержденным постановлением Правления Фонда социального страхования РФ от 15 апреля 1992 г. N 30 установлено исключение из части 1 данного пункта
78. Если нетрудоспособность у лица, переведенного в порядке дисциплинарного взыскания на нижеоплачиваемую работу, наступила после издания приказа (распоряжения, постановления) о переводе, но до начала такой работы, пособие за дни, когда он должен был выполнять другую работу, исчисляется из тарифной ставки (должностного оклада) по этой работе.
79. Если работник по основной штатной работе не получает полного должностного оклада (ставки) и в связи с этим работает по совместительству в том же или на другом предприятии, то пособие исчисляется из общего заработка по обоим местам работы, однако не свыше чем из суммы полного должностного оклада (ставки) по основной должности.
80. Если нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в период замещения временно отсутствующего работника и если замещающему был установлен в связи с этим более высокий должностной оклад (ставка), то пособие исчисляется из этого более высокого оклада (ставки), но не дольше того дня, до которого должно было продолжаться замещение, а если этот день не был установлен - до того дня, когда замещаемый работник приступил к работе.
81. Если нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили во время работы и продолжаются в период временной приостановки работы предприятия, цеха, отдела, то пособие за время приостановки выдается в том же размере, в каком выплачивается за это время заработная плата рабочим и служащим той же профессии и квалификации, но не свыше того пособия, которое данный рабочий или служащий получал бы по общим правилам исчисления пособий.
Если нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в период временной приостановки работы, то пособие за время приостановки не выдается.
Если нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам (независимо от времени наступления) продолжаются после пуска предприятия (цеха, отдела) или после его ликвидации, то пособие со дня пуска или ликвидации выдается из расчета того заработка, который рабочий или служащий получал до приостановки работы.
83. Работнику, получающему надбавки к заработной плате либо повышенный коэффициент к заработной плате, установленные на определенный срок или временного пребывания в определенной местности, пособие по временной нетрудоспособности или по беременности и родам с учетом этой надбавки либо коэффициента выдается до дня, до которого была установлена надбавка или повышенный коэффициент, либо до выезда из местности, в связи с временным пребыванием в которой они выплачивались.
VII. Назначение и выплата пособий100. Пособия назначаются по месту работы рабочего или служащего (где находится его трудовая книжка).
В данном пункте, а также в пунктах 104, 108, 109, 110, 111, 113, 115, 123, 124, 127 раздела VII Положения говорится о комиссии по социальному страхованию. В настоящее время комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию образуется на предприятии, в учреждении, организации и осуществляет свою деятельность в соответствии с Типовым положением о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию, утвержденным Фондом социального страхования Российской Федерации по согласованию с Минтруда РФ 15 июля 1994 г.
101. Все пособия по настоящему Положению выплачиваются администрацией предприятия в счет причитающихся с них взносов на социальное страхование.
102. Пособия назначаются и выплачиваются по месту работы рабочего или служащего и в том случае, если нетрудоспособность наступила вне места нахождения предприятия (например, во время командировки, в период отпуска и пр.).
104. Рабочие и служащие предъявляют больничный листок администрации предприятия в день выхода на работу по окончании временной нетрудоспособности. Ко времени очередной выплаты заработной платы больничный листок может быть предъявлен к оплате и в том случае, если нетрудоспособность еще продолжается.
Администрация вносит необходимые отметки в разделы больничного листка "Заполняется табельщиком" и "Заполняется отделом кадров"...
105. При наступлении временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья (травмы, ожога, обмораживания и т.п.) пособие назначается при наличии акта о несчастном случае на производстве (форма H-I), если несчастный случай произошел при выполнении трудовых обязанностей (в том числе во время командировки), совершении каких-либо действий в интересах предприятия, хотя бы и без поручения администрации, на территории предприятия или в ином месте работы в течение рабочего времени, включая установленные перерывы, в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства, одежды и т.п. перед началом или по окончании работы, а также при других обстоятельствах, предусмотренных Положением о расследовании и учете несчастных случаев на производстве, утвержденных Постановлением Президиума ВЦСПС и Госкоматомнадзора СССР от 17 августа 1989 г. N 8-12.
Если несчастный случай произошел с работником при других обстоятельствах (в быту, в пути на работу или с работы, при выполнении государственных или общественных обязанностей и др.), пособие назначается после выяснения обстоятельств несчастного случая, которое организуется профсоюзным (цеховым) комитетом совместно с администрацией предприятия (цеха, отдела, участка).
106. Временная нетрудоспособность считается наступившей вследствие трудового увечья, если несчастный случай произошел:
а) при выполнении трудовых обязанностей (в том числе во время командировки), а также при совершении каких-либо действий в интересах предприятия или организации, хотя бы и без специального поручения;
б) в пути на работу или с работы;
в) на территории предприятия или в ином месте работы в течение рабочего времени (включая и установленные перерывы), в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства, одежды и т.п. перед началом или по окончании работы;
г) вблизи предприятия или иного места работы в течение рабочего времени (включая и установленные перерывы), если нахождение там не противоречило правилам внутреннего трудового распорядка;
д) при выполнении государственных или общественных обязанностей, а также при выполнении заданий советских органов, партийных, профессиональных или иных общественных организаций, зарегистрированных в установленном порядке в соответствии с законодательством Союза ССР и союзных республик, хотя бы эти задания и не были связаны с основной работой;
е) при выполнении долга гражданина СССР по спасанию человеческой жизни, по охране государственной, коллективной собственности, собственности граждан СССР и правопорядка.
Утрата трудоспособности в связи с выполнением донорских функций приравнивается к утрате трудоспособности вследствие несчастного случая, связанного с работой.
107. Профессиональными заболеваниями при назначении пособий по временной нетрудоспособности считаются заболевания, указанные в Списке профессиональных заболеваний, утверждаемом в установленном порядке.
110. ... Больничные листки, как оплаченные, так и не подлежащие оплате, а также все другие документы, представленные для выплаты пособий (справки, акты, обратные талоны к путевкам и др.), хранятся в бухгалтерии предприятия наравне с денежными документами. Больничные листки хранятся отдельно от всех других расходных документов.
111. На предприятиях, применяющих электронно-вычислительные машины (ЭВМ) для учета рабочего времени, непрерывного трудового стажа, расчетов пособий по социальному страхованию, больничные листки администрацией передаются в вычислительный центр, где составляется ведомость назначения и исчисления пособий по социальному страхованию установленной формы ...
Один экземпляр ведомости вместе с больничными листками направляется в бухгалтерию, где после соответствующей проверки она подписывается главным (старшим) бухгалтером и возвращается в вычислительный центр для окончательного расчета и включения сумм пособий в ведомость на выплату заработной платы. Затем ведомость передается в бухгалтерию, где она и хранится вместе с больничными листками.
При исчислении пособий в порядке, указанном в настоящем пункте, оборотная сторона больничных листков не заполняется.
112. На предприятиях, где с помощью ЭВМ лишь исчисляется размер пособий, пособия назначаются и больничные листки заполняются (за исключением раздела "Заполняется бухгалтерией") в порядке, установленном пунктами 104 и 108 настоящего Положения.
Сведения раздела "Заполняется бухгалтерией" о заработке и исчисленном из него размере пособия указываются в составленной на ЭВМ ведомости, подписанной лицом, ответственным за расчеты на ЭВМ, и главным (старшим) бухгалтером, которая прилагается к больничным листкам.
В таком же порядке назначаются пособия и оформляются больничные листки на предприятиях, исчисляющих пособия на машиносчетных станциях.
113. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в сроки, установленные для выплаты заработной платы. В таком же порядке выплачивается пособие при отпуске для лечения в туберкулезном санатории.
При отпуске для лечения в санаториях другого профиля пособие выдается по возвращении рабочего или служащего из санатория (или после амбулаторно-курортного лечения) и только при условии предъявления им... "обратного талона к путевке" с отметкой о времени пребывания в санатории, а также проездных билетов, если дорога в один конец занимает более суток.
Пособие за неиспользованные по путевке дни, а также сверх фактического времени проезда в санаторий и обратно не выдается.
114. Пособие по беременности и родам выплачивается единовременно за весь период отпуска независимо от числа дней, фактически использованных до родов.
115. Для получения единовременного пособия при рождении ребенка родитель, обратившийся за пособием, представляет... справку о рождении, выданную органом записи актов гражданского состояния (загс) для получения пособия.
В случае утери справки о рождении ребенка единовременное пособие может быть выдано по дубликату справки о рождении, выданному органами загса, при предъявлении справки с места работы (учебы) другого родителя о том, что это пособие он не получал.
117. Для получения пособия на погребение в случае смерти рабочего или служащего... представляется справка о смерти, выданная загсом для получения пособия, а в случае смерти члена семьи, кроме справки о смерти, также справка жилищно-эксплуатационной конторы (дирекции эксплуатации зданий, домоуправления, поселкового, сельского Советов и др.) о возрасте и степени родства умершего с рабочим или служащим с указанием, что умерший находился на его иждивении.
118. При ликвидации предприятия пособия в случаях, установленных настоящим Положением, выдаются правопреемником ликвидированного предприятия либо иным предприятием по указанию областного, краевого или республиканского комитета профсоюза (или, соответственно, Совета профсоюзов).
119. Начисленное, но не полученное пособие выплачивается рабочему или служащему в течение сроков, установленных для выплаты неполученной заработной платы.
120. Суммы пособий, излишне выплаченные, могут удерживаться с получателя в том случае, если переплата произошла в результате счетной (арифметической) ошибки или вследствие злоупотребления со стороны получателя (подлоги, подчистки в документах и т.п.).
Удержание производится при последующих выплатах пособий или из заработной платы. При каждой из этих последующих выплат удерживается не более 20 процентов суммы, причитающейся рабочему или служащему при данной выплате. Удержание производится через расчетную часть предприятия на основании решения комиссии по социальному страхованию. Это решение может быть вынесено в отношении переплат вследствие счетной ошибки не позже 3 месяцев со дня назначения пособия, а в отношении переплат в результате злоупотреблений - без ограничения каким-либо сроком.
Если рабочий или служащий уже не работает на данном предприятии, то излишне выплаченные суммы пособий взыскиваются в судебном порядке.
На виновных в злоупотреблениях при получении пособий (подлоги, подчистки в документах и т.д.) материал направляется для привлечения к уголовной ответственности.
Из пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам могут производиться также удержания по решениям судов о взыскании алиментов и о возмещении вреда, причиненного увечьем или иным повреждением здоровья либо смертью кормильца. Никаких других удержаний из пособий не производится.
В связи с изменением функций комиссии по социальному страхованию (см. комментарий к пункту 100) в настоящее время комиссии по социальному страхованию решений об удержании излишне выплаченных сумм пособий не принимают
121. Пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, не полученные ко дню смерти рабочего или служащего, выдаются совместно проживавшим с ним членам семьи, а также лицам, находившимся вследствие нетрудоспособности на иждивении умершего.
Пособия, не полученные ко дню смерти рабочего или служащего, выдаются по представлению документа, удостоверяющего родство с умершим и факт совместного проживания с ним либо нахождения на иждивении умершего.
Единовременное пособие при рождении ребенка, не полученное ввиду смерти родителя, имевшего право на это пособие, выдается другому родителю или иному лицу, фактически воспитывающему ребенка.
Оставшиеся недополученными пособия не включаются в наследственное имущество.
122. Пособия по социальному страхованию могут выплачиваться по доверенности, оформленной в установленном порядке, либо по заявлению трудящегося перечисляться в сберегательную кассу или пересылаться по почте (в том числе и по временному месту жительства). Расходы по пересылке пособия оплачиваются за счет суммы пособия.
123. Главный (старший) бухгалтер предприятия несет наряду с профсоюзной организацией ответственность за правильное расходование средств на выплату пособий.
Согласно пункту 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства РФ от 12 февраля 1994 г. N 101, ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера
124. По требованию комиссии по социальному страхованию, профсоюзного комитета, областного, краевого, республиканского или Всесоюзного органа отраслевого профсоюза областного, краевого, республиканского совета профсоюзов администрация предприятия предъявляет для проверки документы по выплате пособий за текущий год и за один календарный год, предшествующий году проверки. Проверка документов за другие периоды производится при обнаружении злоупотреблений в расходовании средств на выплату пособий.
Согласно Указу Президента РФ от 28 сентября 1993 г. N 1503 и Положению о Фонде социального страхования Российской Федерации контроль за правильным и рациональным расходованием средств государственного социального страхования на предприятиях осуществляется органами Фонда социального страхования Российской Федерации с участием профсоюзов. Профсоюзы участвуют в осуществлении контроля через своих представителей, вошедших в состав комиссии по социальному страхованию
126. Расходы по выплате пособий, произведенные с нарушением действующих правил и причинившие ущерб Фонду социального страхования СССР, не принимаются к зачету в счет взносов на социальное страхование и относятся за счет предприятия.
С 1 января 1991 года образован Фонд социального страхования Российской Федерации, который в настоящее время осуществляет свою деятельность в соответствии с Положением о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 12 февраля 1994 г. N 101