УКАЗ Президента РФ от 25.11.94 N 2119 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ НАГРАДНОГО ЛИСТА ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ К НАГРАЖДЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ НАГРАДАМИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"



Указ

1. Утвердить прилагаемые формы наградного листа для представления к награждению государственными наградами Российской Федерации.

2. Настоящий Указ вступает в силу с 1 января 1995 г.

Президент
Российской Федерации
Б.ЕЛЬЦИН

УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 25 ноября 1994 г. N 2119

НАГРАДНОЙ ЛИСТ ФОРМА N 1
                                                      Форма N 1\r\n \r\n                       НАГРАДНОЙ ЛИСТ\r\n \r\n                _______________________________________________\r\n                 (республика, край, область, город федерального\r\n                _______________________________________________\r\n                значения, автономная область, автономный округ)\r\n                _______________________________________________\r\n                     (наименование государственной награды)\r\n                _______________________________________________\r\n \r\n 1. Фамилия ___________________________________________________\r\n имя, отчество ________________________________________________\r\n 2. Должность, место службы ___________________________________\r\n                            (точное наименование предприятия,\r\n ______________________________________________________________\r\n      учреждения, организации, министерства, ведомства)\r\n ______________________________________________________________\r\n ______________________________________________________________\r\n 3. Пол _____ 4. Дата рождения ________________________________\r\n                                     (число, месяц, год)\r\n 5. Место рождения ____________________________________________\r\n                     (республика, край, область, округ, город,\r\n ______________________________________________________________\r\n               район, поселок, село, деревня)\r\n 6. Образование _______________________________________________\r\n                (специальность по образованию, наименование\r\n ______________________________________________________________\r\n             учебного заведения, год окончания)\r\n 7. Ученая степень, ученое звание _____________________________\r\n ______________________________________________________________\r\n 8. Какими  государственными  наградами  награжден(а)  и   даты\r\n награждений __________________________________________________\r\n ______________________________________________________________\r\n ______________________________________________________________\r\n ______________________________________________________________\r\n 9. Домашний адрес ____________________________________________\r\n 10. Общий стаж работы ________ Стаж работы в отрасли _________\r\n Стаж работы в данном коллективе ______________________________\r\n 11. Трудовая деятельность (включая  учебу в  высших  и средних\r\n специальных учебных заведениях, военную службу)\r\n 

Месяц и год 
Должность 
с указанием 
предприятия, учреждения,
организации, а 
также министерства 
(ведомства) 
Местонахождение
предприятия, 
учреждения, 
организации 
поступления 
ухода
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 \r\n 12. Характеристика    с    указанием     конкретных     заслуг\r\nпредставляемого к награждению\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n Кандидатура __________________________ рекомендована собранием\r\n коллектива или  его советом, органом  местного  самоуправления\r\n сельского поселения __________________________________________\r\n                     (наименование предприятия, объединения,\r\n ______________________________________________________________\r\n учреждения, организации, органа местного самоуправления\r\n ______________________________________________________________\r\n сельского поселения, дата обсуждения, N протокола)\r\n \r\n Руководитель предприятия,            Председатель собрания\r\n объединения, учреждения,             коллектива или его\r\n организации, органа                  совета\r\n местного самоуправления\r\n сельского поселения\r\n _________________________            _________________________\r\n      (подпись)                               (подпись)\r\n _________________________            _________________________\r\n   (фамилия и инициалы)                 (фамилия и инициалы)\r\n \r\n М.П.\r\n     "___" ________ 19__ г.\r\n \r\n Согласовано:\r\n ______________________________________________________________\r\n (должность руководителя органа местного самоуправления района,\r\n города)\r\n                 __________________   _________________________\r\n                     (подпись)          (фамилия и инициалы)\r\n М.П.\r\n     "___" ________ 19__ г.\r\n \r\n Руководитель предприятия,       объединения,       учреждения,\r\n организации,    органа   местного   самоуправления   сельского\r\n поселения после    согласования    с     органами     местного\r\n самоуправления района,  города  ходатайство  о  награждении  и\r\n наградной лист  направляет  в  соответствующие  органы  власти\r\n субъектов Российской  Федерации или по согласованию с ними - в\r\n федеральные органы    государственной    власти     Российской\r\n Федерации.\r\n \r\n Согласовано:\r\n ______________________________________________________________\r\n (глава республики, глава администрации края, области, города\r\n федерального значения, автономной области, автономного округа)\r\n \r\n                 __________________   _________________________\r\n                     (подпись)          (фамилия и инициалы)\r\n М.П.\r\n     "___" ________ 19__ г.\r\n \r\n \r\n

УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 25 ноября 1994 г. N 2119

НАГРАДНОЙ ЛИСТ ФОРМА N 2
                                                      Форма N 2\r\n \r\n                       НАГРАДНОЙ ЛИСТ\r\n \r\n                       ________________________________________\r\n                            вид Вооруженных Сил, род войск\r\n                       ________________________________________\r\n                            военный округ, группа войск, флот,\r\n                       ________________________________________\r\n                            управление, государственный орган\r\n                       ________________________________________\r\n                         (наименование государственной награды)\r\n \r\n 1. Фамилия ___________________________________________________\r\n имя, отчество ________________________________________________\r\n 2. Воинское звание ______________ Личный номер _______________\r\n                                                 (для офицеров)\r\n 3. Должность, место службы ___________________________________\r\n                            (по действительному открытому\r\n ______________________________________________________________\r\n           наименованию воинской части, учреждения)\r\n 4. Пол _____ 5. Дата рождения ________________________________\r\n                                     (число, месяц, год)\r\n 6. Место рождения ____________________________________________\r\n                     (республика, край, область, округ, город,\r\n ______________________________________________________________\r\n               район, поселок, село, деревня)\r\n 7. Образование _______________________________________________\r\n                (специальность по образованию, наименование\r\n ______________________________________________________________\r\n             учебного заведения, год окончания)\r\n 8. Ученая степень, ученое звание _____________________________\r\n ______________________________________________________________\r\n 9. Классная квалификация _____________________________________\r\n                        (каким приказом присвоена, кем издан,\r\n ______________________________________________________________\r\n                         номер, дата)\r\n 10. Участие в  боевых  действиях  по  защите  Родины  или  при\r\n    исполнении служебных обязанностей _________________________\r\n ______________________________________________________________\r\n                        (когда, где)\r\n 11. Ранения,  контузии,  травмы,  полученные  при   исполнении\r\n     служебных обязанностей ___________________________________\r\n ______________________________________________________________\r\n                        (когда, где)\r\n 12. Какими  государственными  наградами  награжден(а)  и  даты\r\n     награждений ______________________________________________\r\n ______________________________________________________________\r\n ______________________________________________________________\r\n 13. Домашний адрес ___________________________________________\r\n 14. На службе с "___" _____________________ 19__ г.\r\n 15. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности.\r\n Прохождение воинской службы (включая  учебу в высших и средних\r\n специальных учебных заведениях)\r\n 

Месяц и год 
Должность 
с указанием открытого
наименования 
предприятия, 
учреждения, 
организации, 
воинской части 
Военный округ, 
группа войск, флот,
управление, 
воинская часть 
Местонахождение 
предприятия, 
учреждения, 
организации 
поступления 
ухода 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 \r\n Сведения в п. п.   1  -  15  соответствуют  данным  документов\r\n персонального учета личного состава.\r\n \r\n М.П. _________________________________________________________\r\n      (должность, воинское звание, подпись, фамилия, инициалы)\r\n \r\n 16. Характеристика    с    указанием     конкретных     заслуг\r\n представляемого к награждению\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n\r\n Кандидатура рассмотрена на заседании постоянно действующей\r\n аттестационной комиссии или офицерском собрании части,\r\n учреждения, или собрании личного состава части (протокол N ___\r\n от "___" ____________ 19__ г.)\r\n                      _________________________________________\r\n                       (должность, воинское звание, фамилия и\r\n                      _________________________________________\r\n                      инициалы, подпись командира (начальника),\r\n                      _________________________________________\r\n                      представляющего к награждению)\r\n                      "__" _________________ 19__ г.\r\n \r\n \r\n               ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ\r\n \r\n ______________________________________________________________\r\n ________________________\r\n       (должность)\r\n _____________________   ______________    ____________________\r\n   (воинское звание)       (подпись)       (фамилия и инициалы)\r\n \r\n М.П.\r\n      "__" ________________ 19__ г.\r\n _____________________________________________________________\r\n ______________________________\r\n         (должность)\r\n _____________________    ______________    ___________________\r\n   (воинское звание)        (подпись)      (фамилия и инициалы)\r\n \r\n М.П.\r\n      "__" ________________ 19__ г.\r\n _____________________________________________________________\r\n ______________________________\r\n         (должность)\r\n _____________________    ______________    ___________________\r\n   (воинское звание)        (подпись)      (фамилия и инициалы)\r\n \r\n М.П.\r\n      "__" ________________ 19__ г.\r\n \r\n                         Указом Президента Российской Федерации\r\n                         от "__" _________ 19__ г. N __________\r\n                         награжден(а)\r\n                         ______________________________________\r\n                                  (наименование награды)\r\n \r\n\r\n

УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 25 ноября 1994 г. N 2119

НАГРАДНОЙ ЛИСТ ФОРМА N 3
                                                      Форма N 3\r\n \r\n \r\n                       НАГРАДНОЙ ЛИСТ\r\n \r\n                _______________________________________________\r\n                 (республика, край, область, город федерального\r\n \r\n                _______________________________________________\r\n                значения, автономная область, автономный округ)\r\n                _______________________________________________\r\n                     (наименование государственной награды)\r\n                _______________________________________________\r\n \r\n 1. Фамилия ___________________________________________________\r\n имя, отчество ________________________________________________\r\n 2. Специальное звание, классный чин, ранг ____________________\r\n Личный номер _________________________________________________\r\n 3. Должность, место службы ___________________________________\r\n ______________________________________________________________\r\n 4. Пол _____ 5. Дата рождения ________________________________\r\n                                     (число, месяц, год)\r\n 6. Место рождения ____________________________________________\r\n                     (республика, край, область, округ, город,\r\n ______________________________________________________________\r\n               район, поселок, село, деревня)\r\n 7. Образование _______________________________________________\r\n                (специальность по образованию, наименование\r\n ______________________________________________________________\r\n             учебного заведения, год окончания)\r\n 8. Ученая степень, ученое звание _____________________________\r\n ______________________________________________________________\r\n 9. Классная квалификация _____________________________________\r\n                        (каким приказом присвоена, номер, дата)\r\n10. Участие  в  боевых  действиях  по  защите  Родины  или  при\r\n    исполнении служебных обязанностей _________________________\r\n ______________________________________________________________\r\n                        (когда, где)\r\n 11. Ранения,  контузии,  травмы,  полученные  при   исполнении\r\n     служебных обязанностей ___________________________________\r\n ______________________________________________________________\r\n                        (когда, где)\r\n 12. Какими  государственными  наградами  награжден(а)  и  даты\r\n     награждений ______________________________________________\r\n ______________________________________________________________\r\n ______________________________________________________________\r\n ______________________________________________________________\r\n 13. Домашний адрес ___________________________________________\r\n ______________________________________________________________\r\n 14. На службе с "___" ________________________________ 19__ г.\r\n 15. Прохождение службы (включая военную службу, учебу в высших\r\n     и средних учебных заведениях, работу на предприятиях  и  в\r\n     организациях)\r\n 

Месяц и год 
Должность 
с указанием 
места службы, 
предприятия, 
учреждения, 
организации, 
ведомства, открытого 
наименования воинской 
части 
Местонахождение 
предприятия, 
учреждения, 
организации 
воинской части 
поступления 
ухода 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
\r\n Сведения в п. п.   1  -  15  соответствуют  данным  документов\r\nперсонального учета личного состава.\r\n \r\n М.П. _________________________________________________________\r\n            (должность, специальное звание, подпись, фамилия,\r\n                                инициалы)\r\n \r\n 16. Характеристика    с    указанием     конкретных     заслуг\r\n представляемого к награждению\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n Кандидатура рекомендована  по   месту   службы   (протокол   N\r\n от "___" ____________ 19__ г.)\r\n ______________________________________________________________\r\n _________________________________________\r\n              (должность)\r\n _____________________    _______________  ____________________\r\n (специальное звание)      (подпись)       (фамилия и инициалы)\r\n \r\n М.П.\r\n           "__" _________________ 19__ г.\r\n \r\n \r\n               ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ\r\n \r\n ______________________________________________________________\r\n ________________________\r\n       (должность)\r\n _____________________   _____________     ____________________\r\n (специальное звание)    (подпись)         (фамилия и инициалы)\r\n \r\n М.П.\r\n      "__" ________________ 19__ г.\r\n ______________________________________________________________\r\n ______________________________\r\n         (должность)\r\n _____________________   _____________     ____________________\r\n (специальное звание)     (подпись)        (фамилия и инициалы)\r\n \r\n М.П.\r\n      "__" ________________ 19__ г.\r\n \r\n Согласовано:\r\n (для органов внутренних дел)\r\n ______________________________________________________________\r\n (должность руководителя органа местного самоуправления\r\n                 района, города)\r\n М.П.\r\n          "__" _______________ 19__ г.\r\n ______________________________________________________________\r\n (Глава республики, глава администрации края, области, города\r\n федерального значения, автономной области, автономного округа)\r\n \r\n ______________________            ____________________________\r\n    (подпись)                          (фамилия и инициалы)\r\n \r\n М.П.\r\n         "__" _______________ 19__ г.\r\n Указом Президента Российской Федерации от "__" ___ 19__ г. N _\r\n награжден(а) _________________________________________________\r\n                   (наименование награды)\r\n ______________________________________________________________\r\n  (должность, специальное звание, подпись, фамилия и инициалы)\r\n