ПРИКАЗ Минздрава РФ от 17.03.2004 N 124 "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ В ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ САНАТОРИЯХ"
ПриказСанаторно-курортное лечение является важным этапом в организации медицинской реабилитации больных туберкулезом. Использование естественных и реформированных лечебных факторов, кумысолечения, лечебного питания и активного двигательного режима этого контингента позволяет повысить эффективность лечения и ускорить процесс реабилитации. В ведении органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации находится 63 санатория на 9766 коек для взрослых больных туберкулезом и 143 санатория на 17126 коек для детей и подростков. Сеть санаториев федерального подчинения Минздрава России насчитывает 13 санаториев на 3270 коек для взрослых и 3 детских санатория на 910 коек. Ежегодно санаторное лечение получают более 48 тысяч взрослых и 62 тысяч детей, больных туберкулезом.
В целях совершенствования организации санаторно-курортной помощи больным туберкулезом и рационального использования коечного фонда санаториев приказываю:
1. Начальникам Северо-Кавказского и Черноморского зональных управлений специализированных санаториев Минздрава России, главным врачам туберкулезных санаториев Минздрава России:
1.1. Обеспечить рациональное использование коечного фонда в туберкулезных санаториях в строгом соответствии с медицинскими показаниями и профилем санаториев (приложение N 1);
1.2. Обеспечить своевременную рассылку путевок органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, научно-исследовательским институтам фтизиопульмонологии и туберкулеза Минздрава России в соответствии с приложениями NN 2, 3;
1.3. Своевременно сообщать в противотуберкулезные учреждения об освобождении мест в санаториях;
1.4. Анализировать случаи недоездов, опозданий поступления больных, направления непоказанных больных по профилю санатория и с противопоказаниями по тяжести основного и сопутствующих заболеваний. Сведения о дефектах, допущенных при направлении больных на санаторное лечение, направлять руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации для принятия соответствующих мер;
1.5. Разрешить в случае недоездов больных использовать места за счет контингентов противотуберкулезных диспансеров из близрасположенных территорий с учетом показаний для санаторного лечения;
1.6. Обеспечить строго индивидуальный и дифференцированный подход при определении сроков лечения больных, поступивших в санаторий, руководствуясь классификацией туберкулеза, групп диспансерного учета и клинической картиной;
1.7. Установить лицам, состоящим в IV-Б группе диспансерного учета, фиксированный срок лечения 24 дня в период отпуска;
1.8. В целях повышения эффективности восстановительного лечения больных туберкулезом широко внедрять новые методы современной физиотерапии, использовать действия природных лечебных факторов, трудотерапию, элементы активного двигательного режима, водные и закаливающие процедуры с учетом локализации туберкулезного процесса и характера сопутствующих заболеваний;
1.9. Проводить анализ использования путевок органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, ежегодно к 1 февраля представлять в Минздрав России сведения об использовании путевок.
2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, руководителям противотуберкулезных учреждений:
2.1. Обеспечить строгий контроль за использованием мест, выделенных в санаториях Минздрава России для больных туберкулезом;
2.2. Организовать учет, отбор и своевременное направление больных туберкулезом на санаторное лечение;
2.3. Практиковать рассмотрение на заседаниях клинико-экспертных комиссий противотуберкулезных диспансеров случаев направления в санатории больных с противопоказаниями для санаторно-курортного лечения;
2.4. При направлении детей на санаторно-курортное лечение руководствоваться постановлением Правительства Российской Федерации от 09.04.99 N 406 "О порядке предоставления льгот на проезд в междугородном сообщении детям, нуждающимся в санаторно-курортном лечении":
2.5. Обеспечить санаторно-курортным лечением лиц, имеющих профессиональный контакт с источником туберкулезной инфекции, для предупреждения заболевания их туберкулезом.
3. Директорам научно-исследовательских институтов фтизиопульмонологии и туберкулеза Минздрава России оказывать организационно-методическую и консультативную помощь санаториям федерального подчинения (приложение N 4).
4. Департаменту организации и развития медицинской помощи населению (А.В.Смирнов), главному фтизиатру Минздрава России (М.И.Перельман), главному детскому фтизиатру Минздрава России (В.А.Аксенова) разработать показания и противопоказания для направления больных туберкулезом на санаторно-курортное лечение и порядок отбора и направления больных туберкулезом на санаторно-курортное лечение.
5. Приказ Минздравмедпрома России от 19.09.95 N 265 "О плане распределения мест в туберкулезные санатории" считать утратившим силу.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Р.А.Хальфина.
Первый заместитель Министра
В.И.СТАРОДУБОВ
ПриложенияПриложение N 1
к приказу Минздрава РФ
от 17 марта 2004 г. N 124
Приложение N 1. КОЕЧНАЯ МОЩНОСТЬ И МЕДИЦИНСКИЙ ПРОФИЛЬ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ САНАТОРИЕВ МИНЗДРАВА РОССИИN пп | Наименование санаториев | Возраст пациентов | Число коек всего | Туберкулез органов дыхания | Саркоидоз органов дыхания | Туберкулез внелегочных локализаций* |
малые и ограниченные формы МБТ | распространенные формы МБТ+ | костей и суставов | глаз | мочевых, половых органов | лимфатических узлов |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
1. | Детские санатории | | | | | | | | | |
1.1. | "Кирицы" Рязанская область | 2-17 лет. | 500 | | | | 320 | 100 | 40 | 40 |
1.2. | "Пионер" Краснодарский край | 7-14 лет. | 210 | 210 | | | | | | |
1.3. | "Пушкинский" г.Санкт-Петербург | 11-17 лет | 200 | 200 | | | | | | |
2. | Санатории для взрослых | 18 лет и старше | | | | | | | | |
2.1 | "Выборг-7"** Ленинградская область | 18 лет и старше | 315 | 195 | 100 | 20 | | | | |
2.2 | "Жемчужина" Ленинградская область | 18 лет и старше | 115 | 50 | 65 | | | | | |
2.3 | "Выборг-3" Ленинградская область | 18 лет и старше | 210 | | | | | 210 | | |
2.4 | "Красный вал" Ленинградская область | 18 лет и старше | 150 | | | | | 150 | | |
2.5 | "Советск" Калининградская область | 18 лет и старше | 120 | | | | 90 | | 30 | |
2.6 | "Плес" ** Ивановская область | 18 лет и старше | 460 | 280 | | 20 | | 160 | | |
2.7 | "Голубая бухта"** Краснодарский край | 18 лет и старше | 320 | 320 | | | | | | |
2.8 | "Теберда" ** Карачаево-Черкесская Республика | 18 лет и старше | 250 | 250 | | | | | | |
2.9 | "Лесное" Самарская область | 18 лет и старше | 360 | 210 | | 20 | 30 | | 100 | |
2.10 | Имени Аксакова Республика Башкортостан | 18 лет и старше | 160 | 160 | | | | | | |
2.11 | "Глуховская"** Республика Башкортостан | 18 лет и старше | 250 | | | | | | 250 | |
2.12 | "Шафраново" Республика Башкортостан | 18 лет и старше | 300 | 120 | 60 | | | | 120 | |
2.13 | "Чемал" Республика Горный Алтай | 18 лет и старше | 210 | 110 | 100 | | | | | |
Примечание:
* Больные с внелегочными локализациями туберкулеза, не указанными в приложении N 2, могут быть приняты в санаторий при наличии показаний, путевки и ходатайства противотуберкулезною диспансера или профильного НИИ.
** Санатории принимают на лечение лиц, имеющих профессиональный контакт с источником туберкулезной инфекции.
Приложение N 2
к приказу Минздрава РФ
от 17 марта 2004 г. N 124
Приложение N 2. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ МЕСТ В САНАТОРИЯХ ДЛЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВN пп | Наименование территории, НИИ | Число коек |
1. | Республика Адыгея | 8 |
2. | Республика Алтай | 1 |
3. | Республика Башкортостан | 9 |
4. | Республика Бурятия | 2 |
5. | Республика Дагестан | 5 |
6. | Ингушская Республика | 5 |
7. | Кабардино-Балкарская Республика | 5 |
8. | Республика Калмыкия | 13 |
9. | Карачаево-Черкесская Республика | 8 |
10. | Республика Карелия | 4 |
11. | Республика Коми | 13 |
12. | Республика Марий-Эл | 3 |
13. | Республика Мордовия | 5 |
14. | Республика Саха (Якутия) | 1 |
15. | Республика Северная Осетия - Алания | 1 |
16. | Республика Татарстан | 1 |
17. | Республика Тыва | 1 |
18. | Удмурдская Республика | 4 |
19. | Республика Хакасия | 3 |
20. | Чеченская Республика | 4 |
21. | Чувашская Республика | 2 |
22. | Алтайский край | 1 |
23. | Краснодарский край | 15 |
24. | Красноярский край | 3 |
25. | Приморский край | 3 |
26. | Ставропольский край | 5 |
27. | Хабаровский край | 2 |
28. | Амурская область | 2 |
29. | Архангельская область | 15 |
30. | Астраханская область | 8 |
31. | Белгородская область | 9 |
32. | Брянская область | 10 |
33. | Владимирская область | 5 |
34. | Волгоградская область | 15 |
35. | Вологодская область | 4 |
36. | Воронежская область | 3 |
37. | Еврейская автономная область | 1 |
38. | Ивановская область | 1 |
39. | Иркутская область | 2 |
40. | Калининградская область | 3 |
41. | Калужская область | 9 |
42. | Камчатская область | 3 |
43. | Кемеровская область | 2 |
44. | Кировская область | 3 |
45. | Костромская область | 1 |
46. | Курганская область | 2 |
47. | Курская область | 12 |
48. | Ленинградская область | 4 |
49. | Липецкая область | 8 |
50. | Магаданская область | 1 |
51. | Московская область | 5 |
52. | Мурманская область | 3 |
53. | Нижегородская область | 4 |
56. | Омская область | 7 |
57. | Оренбургская область | 10 |
58. | Орловская область | 4 |
59. | Пензенская область | 5 |
60. | Пермская область | 4 |
61. | Псковская область | 2 |
62. | Ростовская область | 10 |
63. | Рязанская область | 50 |
64. | Самарская область | 3 |
65. | Саратовская область | 3 |
66. | Сахалинская область | 3 |
67. | Свердловская область | 5 |
68. | Смоленская область | 7 |
69. | Тамбовская область | 3 |
70. | Тверская область | 6 |
71. | Томская область | 3 |
72. | Тульская область | 5 |
73. | Тюменская область | 3 |
74. | Ульяновская область | 10 |
75. | Челябинская область | 2 |
76. | Читинская область | 3 |
77. | Ярославская область | 6 |
78. | г.Москва | 7 |
79. | г.Санкт-Петербург | 5 |
80. | Агинский Бурятский автономный округ | 2 |
81. | Коми-Пермяцкий автономный округ | 3 |
82. | Корякский автономный округ | 2 |
83. | Ненецкий автономный округ | 2 |
84. | Таймырский автономный округ | 2 |
85. | Усть-Ордынский автономный округ | 2 |
86. | Чукотский автономный округ | 3 |
87. | Эвенкийский автономный округ | 2 |
88. | Ямало-Ненецкий автономный округ | 1 |
89. | НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И.М.Сеченова | 10 |
90. | Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии Минздрава России | 13 |
91. | Уральский НИИ фтизиопульмонологии Минздрава России | 5 |
92. | Новосибирский НИИ туберкулеза Минздрава России | 5 |
93. | Резерв главного врача | 20 |
Приложение N 3. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ КОЕК В САНАТОРИЯХ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХN пп | Наименование территории, НИИ | Число коек |
1. | Республика Коми | 20 |
2. | Республика Карелия | 10 |
3. | Республика Мордовия | 1 |
4. | Удмурдская Республика | 6 |
5. | Чеченская Республика | 1 |
6. | Красноярский край | 2 |
7. | Приморский край | 1 |
8. | Архангельская область | 20 |
9. | Белгородская область | 2 |
10. | Брянская область | 3 |
11. | Владимирская область | 2 |
12. | Волгоградская область | 1 |
13. | Вологодская область | 5 |
14. | Воронежская область | 2 |
15. | Ивановская область | 2 |
16. | Иркутская область | 1 |
17. | Калининградская область | 1 |
18. | Калужская область | 2 |
19. | Кемеровская область | 4 |
20. | Костромская область | 2 |
21. | Курская область | 1 |
22. | Ленинградская область | 30 |
23. | Липецкая область | 4 |
24. | Московская область | 2 |
25. | Мурманская область | 3 |
26. | Нижегородская область | 2 |
27. | Новгородская область | 8 |
28. | Новосибирская область | 1 |
29. | Омская область | 2 |
30. | Оренбургская область | 2 |
31. | Орловская область | 5 |
32. | Пензенская область | 2 |
33. | Пермская область | 1 |
34. | Псковская область | 15 |
35. | Рязанская область | 2 |
36. | Саратовская область | 4 |
37. | Свердловская область | 1 |
38. | Смоленская область | 20 |
39. | Тамбовская область | 1 |
40. | Тверская область | 2 |
41. | Томская область | 1 |
42. | Тульская область | 2 |
43. | Тюменская область | 1 |
44. | Ульяновская область | 2 |
45. | Ярославская область | 2 |
46. | г.Москва | 2 |
47. | г.Санкт-Петербург | 75 |
48. | Ненецкий автономный округ | 5 |
49. | Чукотский автономный округ | 1 |
50. | Эвенкийский автономный округ | 3 |
51. | Ямало-Ненецкий автономный округ | 3 |
52. | Центральный НИИ туберкулеза РАМН | 2 |
53. | НИИ фтизиопульмонологии ММА им.И.М.Сеченова | 2 |
54. | Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии Минздрава России | 6 |
55. | Департамент здравоохранения МПС России | 9 |
56. | Резерв главного врача | 3 |
Приложение N 4. ЗАКРЕПЛЕНИЕ САНАТОРИЕВ МИНЗДРАВА РОССИИ ЗА НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИМИ ИНСТИТУТАМИ ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ И ТУБЕРКУЛЕЗА МИНЗДРАВА РОССИИ ПО ОКАЗАНИЮ ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКОЙ И КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИНаименование санаториев | Наименование НИИ |
Кирицы | НИИ фтизиопульмонологии ММА им.И.М.Сеченова, Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии |
Пионер | НИИ фтизиопульмонологии ММА им.И.М.Сеченова |
Пушкинский | Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии |
Плес | НИИ фтизиопульмонологии ММА им.И.М.Сеченова |
Лесное | НИИ фтизиопульмонологии ММА им.И.М.Сеченова, Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии |
Голубая бухта | НИИ фтизиопульмонологии ММА им.И.М.Сеченова |
Теберда | НИИ фтизиопульмонологии ММА им.И.М.Сеченова |
Выборг-3 | Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии |
Выборг-7 | Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии |
Красный вал | Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии |
Жемчужина | Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии |
Советск | Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии |
Глуховская | Уральский НИИ фтизиопульмонологии, Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии |
Шафраново | Уральский НИИ фтизиопульмонологии |
Имени Аксакова | Уральский НИИ фтизиопульмонологии |
Чемал | Новосибирский НИИ туберкулеза |