ПРИКАЗ Минздрава СССР от 31.05.85 N 750 "О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ"
Приказ
За последние годы органами здравоохранения проведена определенная работа по развитию психотерапевтической помощи населению.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от 2 сентября 1975 г. N 791 "О мерах по улучшению психотерапевтической помощи населению", в поликлиниках столиц союзных республик и крупных промышленных центров организованы психотерапевтические кабинеты. Анализ работы указанных кабинетов показал их высокую терапевтическую эффективность. В поликлиниках, имеющих в своем составе психотерапевтические кабинеты, снизилось число жалоб граждан на качество лечебно - диагностической работы и культуру обслуживания. Расширяется сеть психотерапевтических кабинетов в составе психоневрологических диспансеров.
Подготовка врачей по психотерапии проводится на кафедрах психотерапии Центрального института усовершенствования врачей, Украинского и Ленинградского институтов усовершенствования врачей. Разработана и утверждена унифицированная программа с учебными планами общего и тематического усовершенствования по психотерапии.
Расширились научные исследования, направленные на совершенствование методик психотерапевтического воздействия и их теоретическое обоснование.
Однако психотерапевтическая помощь населению требует деятельного улучшения и совершенствования.
В этих целях, а также для расширения и повышения качества психогигиенической и психопрофилактической работы среди населения,
1. Утверждаю:
1.1. Дополнение номенклатуры врачебных специальностей и врачебных должностей в учреждениях здравоохранения (приложение 1).
1.2. Положение о психотерапевтическом кабинете (приложение 2).
1.3. Положение о враче - психотерапевте (приложение 3).
1.4. Штатные нормативы медицинского персонала психотерапевтического кабинета (приложение 4).
1.5. Расчетные нормы обслуживания для врачей - психотерапевтов - 2,5 посещения в час.
При проведении сеансов групповой психотерапии - 8 посещений в час.
1.6. Примерный перечень оборудования психотерапевтического кабинета (приложение 5).
1.7. Положение о внештатном главном психотерапевте министерства здравоохранения союзной (автономной) республики, краевого (областного, городского) отдела (главного управления, управления) здравоохранения (приложение 6).
1.8. Положение о Всесоюзном научно - методическом центре по психотерапии (приложение 7).
2. Приказываю:
2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, начальникам главных управлений (управлений) здравоохранения, заведующим областными (краевыми) отделами здравоохранения:
2.1.1. Организовать в течение 1985 - 1990 гг. психотерапевтические кабинеты в городских поликлиниках (в т.ч. консультативно - диагностической помощи), поликлинических отделениях центральных районных больниц, непосредственно обслуживающих не менее 30 тыс.человек взрослого населения, поликлинических отделениях областных (краевых, республиканских) больниц, психоневрологических и детско - подростковых психоневрологических диспансерах (диспансерных отделениях), которым полагается не менее 10 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием.
2.1.2. Установить штаты медицинского и педагогического персонала психотерапевтических кабинетов, организуемых в составе городских поликлиник и поликлинических отделений центральных районных больниц по штатным нормативам, утвержденным настоящим приказом, в пределах плана и бюджета здравоохранения.
Штаты психотерапевтических кабинетов других учреждений устанавливать в пределах численности должностей, положенных соответствующим учреждениям по действующим штатным нормативам с введением, при необходимости, дополнительно должностей психологов.
2.1.3. Обеспечить работу указанных кабинетов в соответствии с положением, утвержденным настоящим приказом.
2.1.4. В целях широкого внедрения в практику работы госпиталей для инвалидов Отечественной войны и наркологических учреждений психотерапевтических методов лечения, выделить в указанных учреждениях специальные помещения для проведения этой работы, оборудовав их в соответствии с примерным перечнем оборудования психотерапевтического кабинета, утвержденным настоящим приказом.
2.1.5. До 1 августа 1985 года назначить из числа наиболее квалифицированных специалистов, внештатных главных психотерапевтов минздравов, краевых, областных и городских отделов (главных управлений, управлений) здравоохранения и обеспечить их работу в соответствии с положением, утвержденным настоящим приказом.
3. Главному управлению учебных заведений (тов.Лакин К.М.):
3.1. Предусмотреть, начиная с 1986 г., проведение на кафедрах психотерапии институтов усовершенствования врачей 4-х месячных циклов специализации по психотерапии.
3.2. До 1 января 1986 года разработать и утвердить учебный план и программу специализации по психотерапии.
3.3. Рассмотреть вопрос о проведении в 1986 - 1987 гг. на кафедре детской психиатрии Центрального и кафедре психотерапии Ленинградского институтов усовершенствования врачей циклов усовершенствования по детско - подростковой психотерапии.
4. Управлению по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники (тов.Э.А.Бабаян) и Управлению кадров (тов.Варакин В.Н.) до 01.08.1985 г. разработать инструктивно - методические указания по аттестации врачей - психотерапевтов.
5. Переименовать Всесоюзный Центр по психотерапии, действующий на базе кафедры психотерапии Центрального института усовершенствования врачей, во Всесоюзный научно - методический центр по психотерапии, организовав его работу в соответствии с положением, утвержденным настоящим приказом.
6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра здравоохранения СССР тов.Сафонова А.Г.
Считать утратившими силу приказы Министерства здравоохранения СССР от 02.09.1975 г. N 791 и от 20.03.1979 г. N 300.
Министрам здравоохранения союзных республик разрешается размножить настоящий приказ в необходимом количестве экземпляров.
Министр
С.П.БУРЕНКОВ
Приложение N 1
к приказу Минздрава СССР
от 31 мая 1985 г. N 750
1. В номенклатуру врачебных специальностей включается специальность: |
"61. психотерапевт" |
2. В номенклатуру врачебных должностей включается должность: |
"88. врач - психотерапевт" |
Начальник
Планово - финансового управления
В.В.ГОЛОВТЕЕВ
Приложение N 2
к приказу Минздрава СССР
от 31 мая 1985 г. N 750
1. Психотерапевтический кабинет организуется в составе городской поликлиники (в т.ч. консультативно - диагностической помощи), поликлинического отделения центральной районной больницы, непосредственно обслуживающей не менее 30 тыс. человек взрослого населения, поликлинического отделения областной (краевой, республиканской) больницы, психоневрологического и детско - подросткового психоневрологического диспансера (диспансерного отделения), которому полагается не менее 10 врачей, ведущих амбулаторный прием.
2. Психотерапевтический кабинет обеспечивает специализированную лечебно - диагностическую, консультативную и профилактическую помощь.
3. Организационно - методическое руководство психотерапевтическим кабинетом осуществляет внештатный главный психотерапевт Минздрава, городского (областного, краевого) отдела здравоохранения.
4. Штаты медицинского и педагогического персонала кабинета устанавливаются по действующим штатным нормативам.
5. На должность врача психотерапевтического кабинета назначается врач - психотерапевт, прошедший специализацию по психиатрии и психотерапии.
6. Персонал кабинета работает в тесном контакте с врачами и другим персоналом лечебно - профилактического учреждения, в составе которого организован кабинет.
7. Основными задачами психотерапевтического кабинета являются:
- консультативно - диагностический отбор больных для лечения в кабинете;
- оказание медицинской помощи психотерапевтическими методами, при необходимости - в комбинации с медикаментозными и физическими методами лечения;
- проведение медико - психологического консультирования, психологической диагностики и коррекции;
- оказание помощи лицам, желающим прекратить табакокурение;
- широкая психогигиеническая и психопрофилактическая работа с населением;
- методическое руководство и непосредственное участие во внедрении принципов медицинской деонтологии в работу всего персонала учреждения.
6. В психотерапевтическом кабинете проводится лечение больных с невротическими расстройствами (шифр 300 <*>), нарушениями физиологических функций психогенной этиологии (шифр 306), специфическими симптомами и синдромами (шифр 307), а также лиц с острыми реакциями на стресс (шифр 308) и адаптационными реакциями (шифр 309), а в психотерапевтическом кабинете психоневрологического и детско - подросткового психоневрологического диспансера (диспансерного отделения) - кроме того, лечение лиц с расстройствами личности ананкастического, истерического и астенического типов (шифр 301,4-301,6).
При значительной выраженности указанных болезненных расстройств, затяжном (более года) течении и неэффективности лечения в условиях психотерапевтического кабинета поликлиники, при формировании невротического развития, а также при наличии признаков психотических расстройств, больные подлежат направлению на лечение в психоневрологический диспансер (диспансерное отделение).
<*> Психические расстройства (раздел V Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра, адаптированный для использования в СССР), Москва, 1982 год.
7. Для обеспечения проведения лечебно - диагностических мероприятий кабинет должен иметь комнату врача для приема больных с картотекой историй болезни, гипнотарий на 10-12 мест, комнату для коллективных методов психотерапии, комнату психолога для проведения экспериментально - психологического обследования, процедурный кабинет для проведения медикаментозной терапии.
Кабинет оборудуется в соответствии с примерным перечнем оборудования психотерапевтического кабинета.
8. На лечение в психотерапевтический кабинет больные направляются врачами лечебно - профилактических учреждений в порядке, утвержденном вышестоящим органом здравоохранения. Окончательное решение о наличии показаний для лечения в кабинете принимает врач - психотерапевт. Больные состоящие на учете в психоневрологических диспансерах, (отделениях), на лечение в психотерапевтический кабинет поликлиники не принимаются.
9. В кабинете ведется учетная и отчетная медицинская документация в соответствии с действующими положениями.
10. Врач - психотерапевт подчиняется руководителю учреждения или его заместителю.
Начальник
Главного управления
лечебно - профилактической
помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Начальник Управления
по внедрению новых
лекарственных средств
и медицинской техники
Э.А.БАБАЯН
Приложение N 3
к приказу Минздрава СССР
от 31 мая 1985 г. N 750
1. Врач - психотерапевт имеет специальную подготовку по психиатрии и психотерапии.
2. Врач - психотерапевт организует работу психотерапевтического кабинета в соответствии с действующими положениями и законодательством.
3. В соответствии с задачами кабинета, врач - психотерапевт обеспечивает и несет непосредственную ответственность за:
- проведение психогигиенических и психопрофилактических мероприятий, выявление, лечение и динамическое наблюдение за больными с пограничной психической патологией;
- разработку и проведение организационно - методических мероприятий по улучшению качества диагностики и обследования больных с пограничной психической патологией;
- консультации больных с психическими расстройствами - по направлениям врачей других профилей;
- экспертизу временной нетрудоспособности, в соответствии с положением об экспертизе временной нетрудоспособности;
- внедрение принципов медицинской деонтологии в работу всего персонала лечебно - профилактического учреждения;
- проведение мероприятий по повышению квалификации медицинского персонала в области психотерапии.
4. Врач - психотерапевт обязан:
- своевременно и качественно вести медицинскую документацию, установленные учетно - отчетные формы и составлять отчеты о деятельности кабинета;
- руководить работой медицинской сестры и психолога кабинета;
- проводить анализ результатов лечения больных в кабинете с целью оценки эффективности проводимых лечебно - профилактических мероприятий;
- своевременно направлять больных с психическими расстройствами, требующими лечения и диспансерного наблюдения у врачей - психиатров, к указанным специалистам;
- постоянно повышать свою квалификацию и овладевать современными методами и средствами лечения пограничных психических расстройств.
Начальник
Главного управления
лечебно - профилактической
помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Начальник Управления
по внедрению новых
лекарственных средств
и медицинской техники
Э.А.БАБАЯН
Приложение N 4
к приказу Минздрава СССР
от 31 мая 1985 г. N 750
Врач - психотерапевт | - 1 должность |
Медицинская сестра | - 1 должность |
Санитарка | - 0,5 должности |
Психолог | - в зависимости от объема работы |
Настоящие штатные нормативы применяются при установлении штатов психотерапевтических кабинетов, организованных в составе городских поликлиник и поликлинических отделений центральных районных больниц, непосредственно обслуживающих не менее 30 тыс. взрослого населения.
Начальник
Планово - финансового управления
В.В.ГОЛОВТЕЕВ
Приложение N 5
к приказу Минздрава СССР
от 31 мая 1985 г. N 750
Начальник
Главного управления
лечебно - профилактической
помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Начальник Управления
по внедрению новых
лекарственных средств
и медицинской техники
Э.А.БАБАЯН
Приложение 6
к приказу Минздрава СССР
от 31 мая 1985 г. N 750
1. Внештатный главный психотерапевт министерства здравоохранения союзной (автономной) республики, краевого (областного, городского) отдела (главного управления, управления) здравоохранения <*> назначается органом здравоохранения в установленном порядке из числа врачей - психотерапевтов, имеющих организационный опыт работы, по согласованию с Всесоюзным научно - методическим центром по психотерапии.
<*> Далее именуется сокращенно "главный психотерапевт"
2. Главный психотерапевт несет ответственность за своевременное оказание в достаточном объеме квалифицированной психотерапевтической помощи населению соответствующей территории, осуществляет организационно - методическое руководство и координирует деятельность психотерапевтических кабинетов лечебно - профилактических учреждений.
3. Главный психотерапевт в своей деятельности руководствуется настоящим Положением, действующим законодательством, а также приказами, инструкциями, распоряжениями и указаниями вышестоящих органов здравоохранения.
4. Главный психотерапевт согласовывает свою работу со Всесоюзным научно - методическим центром по психотерапии, анализирует и составляет отчеты о деятельности психотерапевтических кабинетов на местах.
5. Главный психотерапевт, в соответствии с поставленными перед ним задачами, отвечает за организацию:
- лечебно - диагностической и консультативной психотерапевтической работы;
- диспансерного наблюдения за больными, страдающими пограничными психическими расстройствами;
- расстановки и использования кадров врачей - психотерапевтов, укомплектование штатных должностей;
- рассмотрения заявлений, жалоб и предложений населения по вопросам оказания психотерапевтической помощи;
- введения санитарно - просветительной работы среди населения, психогигиенической и психопрофилактической работы, пропаганды адекватного отношения к психически больным, привлечения общественности к решению практических вопросов психотерапевтической помощи.
6. В целях постоянного улучшения психотерапевтической помощи населению, главный психотерапевт:
- регулярно проводит проверку деятельности подразделений, осуществляющих психотерапевтическую помощь;
- следит за выполнением на местах приказов, инструкций, указаний и распоряжений по вопросам психотерапевтической помощи;
- подготавливает и доводит до сведения сотрудников учреждений, осуществляющих психотерапевтическую помощь, инструктивные и другие материалы по актуальным для данной территории на тот или иной период времени вопросам психотерапии;
- в особо сложных или конфликтных случаях оказывает консультативную, диагностическую и лечебную помощь;
- планирует и проводит мероприятия по специализации и повышению квалификации врачей и среднего медперсонала психотерапевтических кабинетов;
- участвует в проведении аттестации и переаттестации врачей - психотерапевтов;
- принимает меры по внедрению в психотерапевтическую практику новых прогрессивных организационных форм;
- организует участие врачей - психотерапевтов в работе психотерапевтических секций региональных научных обществ невропатологов и психиатров;
- осуществляет контроль за отражением в периодической и научной печати актуальных вопросов деонтологии и психотерапии.
7. Главный психотерапевт имеет право в установленном порядке:
- принимать непосредственное участие в подборе и расстановке кадров врачей - психотерапевтов;
- вносить предложения о поощрении и наложении дисциплинарного взыскания на сотрудников учреждений осуществляющих психотерапевтическую помощь;
- отдавать указания и рекомендации организационно - методического содержания врачам - психотерапевтам;
- запрашивать, в установленном порядке, необходимую статистическую и иную информацию из местных органов и учреждений здравоохранения.
Начальник Управления по внедрению
новых лекарственных средств и
медицинской техники
Э.А.БАБАЯН
Приложение N 7
к приказу Минздрава СССР
от 31 мая 1985 г. N 750
1. Функции Всесоюзного научно - методического центра по психотерапии осуществляет кафедра психотерапии Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей (ЦОЛИУВ).
2. Планы научно - исследовательских работ Центра утверждаются управлением Министерства здравоохранения СССР, курирующим вопросы психиатрической помощи.
3. Всесоюзный научно - методический центр проводит работу в контакте с научно - исследовательскими учреждениями психиатрического и психоневрологического профиля, внештатными главными психотерапевтами органов здравоохранения союзных республик, областных и краевых центров.
4. Всесоюзный научно - методический центр по психотерапии возглавляется заведующим кафедрой психотерапии ЦОЛИУВ, который назначается и увольняется в соответствии с действующим положением о замещении должностей работников ЦОЛИУВ. Руководитель Всесоюзного научно - методического центра по психотерапии является одновременно внештатным главным психотерапевтом Министерства здравоохранения СССР.
5. Объем консультативной помощи и коечный фонд Центра определяется ректоратом ЦОЛИУВ. Состав клинических и амбулаторных баз Центра, размещающихся в лечебно - профилактических учреждениях г. Москвы, определяется по согласованию с Главным управлением здравоохранения Мосгорисполкома.
6. На Всесоюзный научно - методический центр по психотерапии возлагается решение следующих задач:
6.1. планирование и координация, в масштабах страны, научных исследований по вопросам психотерапии;
6.2. осуществление специализированной лечебной и консультативной помощи населению;
6.3. внедрение в практику лечебно - профилактических учреждений научных достижений в области психотерапии, с целью Повышения эффективности профилактики нервно - психических расстройств, лечения и реабилитации соответствующих контингентов больных;
6.4. подготовка и проведение Всесоюзных симпозиумов и конференций по проблемам психотерапии, в соответствии с планами Министерства здравоохранения СССР;
6.5. осуществление организационно - методического руководства лечебно - профилактическими учреждениями страны по вопросам психотерапевтической помощи;
6.6. повышение квалификации специалистов, занимающихся оказанием психотерапевтической помощи.
Начальник Управления по внедрению
новых лекарственных средств и
медицинской техники
Э.А.БАБАЯН