ПИСЬМО Госналогслужбы РФ от 29.12.95 N ВЗ-6-06/672 "О НОВЫХ ФОРМАХ К ИНСТРУКЦИИ ГОСНАЛОГСЛУЖБЫ РОССИИ ОТ 16.06.95 N 34"

УВЕДОМЛЕНИЕ ОБ ИСТОЧНИКАХ ДОХОДОВ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Экз. (Copy) N 2	В Госналогслужбу России, 103381, Москва,
	ул. Неглинная, 23
	To the State Tax Service, 103381, Moscow,
	Neglinnaya, 23
	Факс (095) 200-49-01, 200-11-83;
	Телефон (095) 200-09-94
	E-mail shmi@nalog.rospac.msk.su

УВЕДОМЛЕНИЕ						NOTIFICATION
об источниках доходов в						about sources of income
Российской Федерации						within Russia

	199	+

1. Уполномоченный представитель, если таковой имеется (наименование, полный адрес и телефон)		2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО (прописные печатные буквы)
		FOREIGN ENTITY (block letters)
Authorized representative if any		Полное имя Name in full

(full address, phone)




		Полный адрес
		Full residential address




		Страна Country


3. Пассивные источники доходов иностранного юридического лица (акции, облигации, депозиты, авторские права и т.п.)		Passive sources of income of foreign entity (Shares, Bonds, Deposits, Copyright etc.)

Вид источника Type of source	Наименование контрагента Contractor (Name in full)	Юридический адрес контрагента Full address of contractor	N и дата договора Number and date of contract	Сумма дохода Total income
1	2	3	4	5

4. Деятельность иностранного		Activity of foreign entity
юридического лица, не связанная с		not connected with permanent
постоянным представительством		establishment

Вид деятельности Type of activity	Наименование контрагента Contractor (Name in full)	Юридический адрес контрагента Full address of contractor	N и дата договора Number and date of contract	Период Period	Сумма дохода Total income
1	2	3	4	5	6

Разделы 5 и 6 заполняются при необходимости

5. Пассивные источники доходов постоянного представительства		Passive sources of income of permanent establishment

ИНН постоянного представительства
ITN of permanent establishment

Вид источника Type of source	Наименование контрагента Contractor (Name in full)	Юридический адрес контрагента Full address of contractor	N и дата договора Number and date of contract	Сумма дохода Total income
1	2	3	4	5

6. Активные источники доходов постоянного представительства		Active sources of income of permanent establishment

ИНН постоянного представительства
ITN of permanent establishment

Вид источника Type of source	Наименование контрагента Contractor (Name in full)	Юридический адрес контрагента Full address of contractor	N и дата договора Number and date of contract	Сумма дохода Total income
1	2	3	4	5

Иностранное юридическое лицо
	(наименование)
обязуется указанные в разделах 5 и 6 доходы включить в налоговую декларацию за 199_ год.

Место и дата Place and Date	Подпись Signature:


	Печать Stamp

Приложения Enclosures:
к разделу 3 на _____ листах		к разделу 4 на ______ листах		к разделу 5 на _______ листах		к разделу 6 на _______ листах

7. Отметка налогового органа о получении уведомления
"___" _________________ 199_ г.
	(Ф.И.О., подпись)

	Печать (Штамп)

Форма 1011FE(1996)