ПРИКАЗ Минздрава СССР от 29.09.89 N 555 (ред. от 05.10.95) "О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ТРУДЯЩИХСЯ И ВОДИТЕЛЕЙ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ"



Примерная схема диспансерного наблюдения врачом - терапевтом больных хронической интоксикацией свинцом


Нозологическая форма Частота наблюдений Осмотр врачами других специальностей Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований Основные лечебно - оздоровительные мероприятия Критерии эффективности диспансеризации Основные рекомендации по трудоустройству
1 2 3 4 5 6 7
Хроническая интоксикация свинцом - начальная форма 2 раза в год. Второй осмотр после проведения лечения с использованием ТБЛ Невропатолог 1 раз в год Анализ крови: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, РОЭ, ретикулоциты, эритроциты с базофильной зернистостью - 2 раза в год. Анализ мочи на КП или АЛК 2 раза в год Обучение навыкам здорового образа жизни. После первичного установления диагноза проведение курса выделительной терапии, пероральный - прием Д-ПАМ в дозе 450 - 600 мг в день в течение 10 - 14 дней амбулаторно в условиях санатория - профилактория с использованием ТБЛ. Применение специально разработанного рациона. Лечение проводится под контролем врача, анализов крови и показателей порфиринового обмена Улучшение лабораторных показателей. Перевод в группу ДП диспансерного наблюдения Временный перевод на работу вне контакта со свинцом сроком на 1 - 2 месяца с использованием ТБЛ. При регрессии лабораторных изменений возвращение на прежнюю работу
- легкая форма 1 раз в год Невропатолог, 1 раз в год, повторный Анализ крови: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, СОЭ, ретикулоциты, эритроциты с базофильной зернистостью 1 раз в год, анализ мочи: на АЛК или КП 1 раз в год Обучение навыкам здорового образа жизни. Лечение в стационаре - 1 раз в год, проведение выделительной терапии, физиотерапевтического лечения, использование специальных рационов питания. Симптоматическая терапия. Пребывание в санатории - профилактории. Санаторно - курортное лечение (Пятигорск, Мацеста и др.) Отсутствие прогрессирования. Улучшение клинических и лабораторных показателей. Уменьшение частоты рецидивов. Снятие группы инвалидности или уменьшения % утраты трудоспособности. Перевод в группу ДП диспансерного наблюдения После лечения рекомендуется временное отстранение больного от контакта со свинцом на 1 - 2 месяца с последующим возвращением (при нормализации лабораторных показателей) на прежнюю работу при условии ДН. При рецидивах интоксикации, стойких изменениях нервной системы направление на ВТЭК для определения % утраты профессиональной трудоспособности
- выраженная форма 1 раз в год Невропатолог 1 раз в год Анализ крови: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, СОЭ, ретикулоциты, эритроциты с базофильной зернистостью 1 раз в год. Анализ мочи на АЛК или КП 1 раз в год, ЭМГ Лечение в стационаре. Проведение выделительной терапии 1 раз в год, по показаниям чаще. После выписки из стационара выполнение рекомендаций специализированного профпатологического учреждения (физиотерапевтическое лечение, санаторно - курортное лечение в санаториях Пятигорска, Мацесты, Серноводска, применение специально разработанного рациона питания) Отсутствие прогрессирования. Улучшение клинических и лабораторных показателей. Уменьшение частоты рецидивов Прекращение контакта со свинцом и другими токсическими веществами. Переквалификация. На период получения новой специальности определение % утраты профессиональной трудоспособности или группы инвалидности по профессиональному заболеванию через ВТЭК