ПРИКАЗ МВД РФ от 05.11.93 N 482 "О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ СОВЕТА МИНИСТРОВ - ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 30 АВГУСТА 1993 Г. N 874" (вместе с "ПРАВИЛАМИ ПРОВЕДЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА АВТОМОТОТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ И ПРИЦЕПОВ К НИМ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ")
СВЕДЕНИЯ О РЕЗУЛЬТАТАХ ГОСУДАРСТВЕННОГО ТЕХНИЧЕСКОГО ОСМОТРА ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ "__" __________ 19__ г.
На основании Приказа (распоряжения) ___ от "__" ______________ 19__ г. и разрешения Госавтоинспекции N ______ от "__" ___________ 19__ г. комиссией в период с "__" __________ 19__ г. по "__" ________ 19__ г. проведен государственный технический осмотр транспортных средств.
При государственном техническом осмотре установлено следующее:
| 1. Состоит на регистрации в Госавтоинспекции | |
| | (количество) |
| единиц транспортных средств. |
| 2. Представлены на государственный технический осмотр |
| | единиц транспортных средств. |
| (количество) | |
| N п/п | Марка, предприятие - изготовитель | Модель, модификация, тип | Регистрационный знак | Идентификационный номер (VIN) | Порядковый номер завода - изг. | Пробег с начала эксплуатации | Год выпуска | Заключение о прохождении гос. техосмотра | Номер талона о прохождении гос. ТО или отметка о его изъятии |
| двигателя | кузова | шасси (рамы) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| | | | | | | | | | | | |
| 3. Прошли государственный техосмотр | | единиц |
| | (количество) | |
| транспортных средств. |
| 4. Не прошли государственный техосмотр | | единиц |
| | (количество) | |
| транспортных средств, в том числе по причинам: | | |
Окончание Приложения 3
Оборотная сторона
| технической неисправности | | единиц; |
| | (количество) | |
| капитального ремонта | | единиц; |
| | (количество) | |
| несоответствия конструкции требованиям Правил дорожного движения, стандартам и иным нормативам |
| | единиц. | |
| (количество) | | |
| | | |
| 5. Не представлено на государственный техосмотр | | |
| | (количество) | |
| единиц следующих транспортных средств. |
| N п/п | Тип транспортного средства | Модель | Регистрационный знак | Идентификационный номер | Причины непредставления на государственный техосмотр | Отметка о сдаче талона о прохождении гос. техосмотра |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| | | | | | | |
| Председатель комиссии | | | | | |
| | (должность) | | (подпись ) | | (и. о. фамилия) |
| | | | | | |
| Члены комиссии | | | | | |
| | (должность) | | (подпись ) | | (и. о. фамилия) |
| | | | | | |
| | (должность) | | (подпись ) | | (и. о. фамилия) |
| Сведения о результатах государственного технического осмотра и талоны о прохождении предыдущего государственного технического осмотра транспортных средств в количестве ____ единиц направлены в государственную автомобильную инспекцию "__" ____ 19__ г. за N ___ |
| | | |
| (подпись) | | (и. о. фамилия) |
| Сведения о результатах государственного технического осмотра направлены в районный (городской) военный комиссариат за N _______ |
| дата | | | | | |
| Талоны о прохождении государственного технического осмотра в количестве единиц получил представитель предприятия |
| | | |
| (подпись) | | (и.о. фамилия) |
Приложение 4