ПОСТАНОВЛЕНИЕ Госкомстата РФ от 12.07.94 N 104 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СТАТИСТИЧЕСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ ОБ УСЛОВИЯХ ТРУДА И ИНСТРУКЦИИ ПО ЕЕ СОСТАВЛЕНИЮ"
Форма N 1-Т (условия труда) ОТЧЕТ О СОСТОЯНИИ УСЛОВИЙ ТРУДА, ЛЬГОТАХ И КОМПЕНСАЦИЯХ ЗА РАБОТУ В НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ УСЛОВИЯХ ТРУДА
I. Состояние условий труда
| (человек, код по СОЕИ - 0792) |
| Наименование показателей | N стр. | Весь персонал на конец отчетного года | из них: |
| женщины | лица моложе 18 лет |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| Списочная численность работников (без находящихся в отпуске по беременности и родам и по уходу за детьми) | 01 | | | |
| Из данных строки 01: Занятые в условиях, не отвечающих санитарно-гигиеническим нормам | 02 | | | |
| Из данных строки 02 работающие под воздействием: повышенного уровня шума, ультразвука, инфразвука | 03 | | | |
| повышенного уровня вибрации | 04 | | | |
| повышенной запыленности воздуха рабочей зоны | 05 | | | |
| повышенной загазованности воздуха рабочей зоны | 06 | | | |
| повышенного уровня неионизирующего излучения | 07 | | | |
| повышенного уровня ионизирующего излучения | 08 | | | |
| Занятые тяжелым физическим трудом | 09 | | | |
| Работающие на оборудовании, не отвечающем требованиям безопасности | 10 | | | |
| Контрольная сумма (строки с 01 по 10) | 11 | | | |
II. Льготы и компенсации за работу в неблагоприятных условиях труда
| (человек, код по СОЕИ - 0792) |
| Наименование показателей | N стр. | Весь персонал на конец отч. года | в т.ч. женщины |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Списочная численность работников, которые за работу в неблагоприятных условиях труда пользуются правом: дополнительного отпуска | 12 | | |
| сокращенного рабочего дня | 13 | | |
| бесплатного лечебно-профилактического питания | 14 | | |
| бесплатного получения молока или других равноценных пищевых продуктов | 15 | | |
| повышенных тарифных ставок и окладов (включая повышенные тарифные ставки, в которых учтены условия труда), доплат за неблагоприятные условия и интенсивность труда | 16 | | |
| государственной пенсии на льготных условиях: по списку N 1 | 17 | | |
| по списку N 2 | 18 | | |
| прочие пенсии за особые условия труда, пенсии за выслугу лет, установленные законодательством | 19 | | |
| пенсии на льготных условиях, установленной самим предприятием за условия труда | 20 | | |
| Списочная численность работников, которым установлен хотя бы один вид льгот или компенсаций, перечисленных в стр. 12 - 20 | 21 | | |
| Контрольная сумма (строки с 12 по 21) | 22 | | |
| "___" _____________ 199__ г. | |
| | | Руководитель |
| | | |
| | (фамилия и N телефона исполнителя) | |
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением
Госкомстата России
от 12.07.94 N 104