| Федеральная таможенная служба | | Компания |
| (таможенный орган, | | |
| определенный ФТС России) | | |
| Юридический адрес: | | Юридический адрес: |
| Фактический адрес: | | Фактический адрес: |
| КПП | | ИНН |
| КПП | | КПП |
| Банковские реквизиты: р/с | | Банковские реквизиты: р/с |
| БИК | | БИК |
| ОКПО | | ОКПО |
| ОКАТО | | ОКАТО |
| | | |
| Федеральная таможенная служба | | Компания |
| (таможенный орган, определенный ФТС России) | | |
| ________________________________ | | ________________________________ |
| (должность, инициалы, фамилия) | | (должность, инициалы, фамилия) |