ПРИКАЗ Минкомсвязи РФ от 24.10.2011 N 269 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ СВЯЗИ, ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ И МАССОВЫХ КОММУНИКАЦИЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЙ НА РАСПРОСТРАНЕНИЕ ПРОДУКЦИИ ЗАРУБЕЖНЫХ ПЕРИОДИЧЕСКИХ ПЕЧАТНЫХ ИЗДАНИЙ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
Приложение 3. ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВЫДАЧУ ДУБЛИКАТА РАЗРЕШЕНИЯ НА РАСПРОСТРАНЕНИЕ ПРОДУКЦИИ ЗАРУБЕЖНОГО ПЕРИОДИЧЕСКОГО ПЕЧАТНОГО ИЗДАНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОБРАЗЕЦ
\r\n
\r\n ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ СВЯЗИ,
\r\n ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ И МАССОВЫХ КОММУНИКАЦИЙ
\r\n (РОСКОМНАДЗОР)
\r\n
\r\n Рег.
\r\n N
\r\n __________________________
\r\n " " 20 г.
\r\n __________________________
\r\n заполняется Роскомнадзором
\r\n
\r\n Заявление
\r\n на выдачу дубликата разрешения на распространение
\r\n продукции зарубежного периодического печатного издания
\r\n на территории Российской Федерации
\r\n
\r\nПрошу выдать дубликат разрешения на распространение продукции
\r\nзарубежного периодического печатного издания на территории
\r\nРоссийской Федерации Название периодического печатного издания:
\r\n__________________________________________________________________
\r\nПричина утраты разрешения: _______________________________________
\r\nУдостоверяю, что орган внутренних дел уведомлен об утрате
\r\nразрешения на распространение
\r\nиздания __________________________________________________________
\r\n
\r\nЗаявитель ____________________________
\r\n (должность, Ф.И.О.) М.П. Подпись,
\r\nдата
\r\n
\r\nКонтактная информация (для уведомления о готовности разрешения и
\r\nпочтовой отправки)
\r\nАдрес
\r\n__________________________________________________________________
\r\nТелефон
\r\n__________________________________________________________________
\r\nС отправкой дубликата разрешения по почте ___ подпись, расшифровка
\r\n__________________________________________________________________
\r\n (согласен, не согласен)
\r\n (нужное вписать)
\r\n__________________________________________________________________
\r\nДата
\r\n" " 20 г.
\r\n________________________
\r\n
\r\n
\r\n
Приложение 4
к Административному регламенту