ПРИКАЗ ФСКН РФ от 29.12.2011 N 578 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО КОНТРОЛЮ ЗА ОБОРОТОМ НАРКОТИКОВ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВЫДАЧЕ ЗАКЛЮЧЕНИЙ ОБ ОТСУТСТВИИ У РАБОТНИКОВ, КОТОРЫЕ В СИЛУ СВОИХ СЛУЖЕБНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ ПОЛУЧАТ ДОСТУП НЕПОСРЕДСТВЕННО К ПРЕКУРСОРАМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, НЕПОГАШЕННОЙ ИЛИ НЕСНЯТОЙ СУДИМОСТИ ЗА ПРЕСТУПЛЕНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ, ТЯЖКОЕ И ОСОБО ТЯЖКОЕ ПРЕСТУПЛЕНИЕ ИЛИ ПРЕСТУПЛЕНИЕ, СВЯЗАННОЕ С НЕЗАКОННЫМ ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ И ИХ ПРЕКУРСОРОВ ЛИБО С НЕЗАКОННЫМ КУЛЬТИВИРОВАНИЕМ НАРКОСОДЕРЖАЩИХ РАСТЕНИЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ СОВЕРШЕННОЕ ЗА ПРЕДЕЛАМИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
Приложение 3. АНКЕТА РАБОТНИКА, КОТОРЫЙ В СИЛУ СВОИХ СЛУЖЕБНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ ПОЛУЧИТ ДОСТУП НЕПОСРЕДСТВЕННО К ПРЕКУРСОРАМ
Образец
АНКЕТА
работника, который в силу своих служебных обязанностей
получит доступ непосредственно к прекурсорам <*>
1. Фамилия ________________________________ Место для фото
Имя ____________________________________
Отчество _______________________________
_______________________________________________________________
(если меняли фамилию, имя или отчество, указать предыдущие Ф.И.О.
и дату смены)
2. Дата рождения
__________________________________________________________________
3. Место рождения
__________________________________________________________________
(населенный пункт, район, область, край, республика)
4. Гражданство
__________________________________________________________________
(если ранее являлись гражданином другого государства, указать,
какого)
5. Адрес регистрации по месту жительства
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(указать адреса регистрации по месту жительства за последние
восемь лет)
6. Адрес регистрации по месту пребывания _________________________
__________________________________________________________________
(указать адреса регистрации по месту пребывания за последние
восемь лет)
7. Паспорт
__________________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
Я, ______________________________________________________________,
(фамилия, инициалы работника, заполняющего анкету)
заверяю, что мои ответы на вопросы анкеты являются достоверными и
полными, а также подтверждаю свое согласие на обработку моих
персональных данных в объеме, необходимом для предоставления
государственных услуг.
"__" __________ 20__ г. _______________________
(подпись работника)
__________________________________________________________________
<*> Анкета заполняется от руки печатными буквами или с
использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров)
без сокращений, исправлений. Заполнению подлежат все пункты
анкеты.
Приложение 4
к Административному регламенту
(пункт 34),
утвержденному приказом ФСКН России
от 29.12.2011 N 578