| 1. | Сообщение банка о предоставлении права (прекращении права) использовать корпоративное электронное средство платежа (КЭСП) для переводов электронных денежных средств | Номер |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | / | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Представляется в | | | | | | | |
| | наименование налогового органа по месту нахождения банка (филиала банка) | | (код налогового органа) | |
| почтовый адрес | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | адрес места нахождения налогового органа: индекс, код региона, район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, офис | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Банк | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | сокращенное наименование банка (филиала банка) в соответствии с Книгой государственной регистрации кредитных организаций, предоставившего право (прекратившего право) использовать КЭСП | |
| | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | адрес места нахождения банка (филиала банка): индекс, код региона, район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, офис | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | / | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| регистрационный номер банка/порядковый номер филиала банка в соответствии с Книгой государственной регистрации кредитных организаций | | | | | | | | БИК банка (филиала банка) | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | ИНН банка | | КПП банка (филиала банка) | | | (ОГРН банка) | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Сообщает, что | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | полное наименование организации/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, нотариуса, занимающегося частной практикой, адвоката, учредившего адвокатский кабинет | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| по предъявленным: | Свидетельству | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | о государственной | (серия) | | (номер) | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | регистрации | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | Свидетельству | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | о постановке на учет | (серия) | | (номер) | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | в налоговом органе | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | (Свидетельству об | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | учете в налоговом | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | органе) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | ИНН/КИО | | КПП | | ОГРН/ОГРНИП | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | предоставлено | | прекращено по заявлению клиента | | | прекращено банком в одностороннем порядке | | прекращено судом | | | | | | | | | | | | |
| | | | | право использовать КЭСП (нужное отметить знаком X) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | N | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | (дата заключения/расторжения договора) | | | | | | | | (номер договора) | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | номер КЭСП | | | | | | | | | | | | | | код валюты | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | дата предоставления права | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | дата прекращения права | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Сведения о банковском счете, на который осуществляется перевод электронных денежных средств | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| сокращенное наименование банка (филиала банка) в соответствии с Книгой государственной регистрации кредитных организаций |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | номер счета | | | | | | | | | | | | | дата открытия счета | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Сведения о банке (филиале банка), открывшем счет, на который осуществляется перевод электронных денежных средств | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | / | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | регистрационный номер банка/порядковый номер филиала банка в соответствии с Книгой государственной регистрации кредитных организаций | | | | | | | | | | | | | | БИК банка (филиала банка) | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | ИНН банка | | КПП банка (филиала банка) | | | (ОГРН банка) | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Представитель банка | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | должность | | ФИО | М.П. | подпись | | дата | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | Телефон | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |