ПРИКАЗ ГУСП от 15.02.2012 N 11 "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ СЛУЖБЫ СПЕЦИАЛЬНЫХ ОБЪЕКТОВ ПРИ ПРЕЗИДЕНТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"
Приложение 5. СПРАВКА
(рекомендуемый образец)
В ____________________________________
(наименование страховой организации
______________________________________
и ее почтовый адрес)
Справка
Сообщаю, что _______________________________________________,
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
проходящему(ей) военную службу по контракту в войсковой части
____________, установлена инвалидность __________________ группы.
(прописью)
Основание: справка ___________________________________________
(наименование федерального государственного
__________________________________________________________________
учреждения медико-социальной экспертизы, установившего
инвалидность,
__________________________________________________________________
серия, номер и дата выдачи справки)
Справка оформлена и направлена для решения вопроса о выплате
страховой суммы застрахованному лицу
__________________________________________________________________
(фамилия и инициалы)
в связи с установлением ему (ей) в период прохождения военной
службы инвалидности.
Приложения: __________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
____________________________ ___________ /_______________________/
(должность) (подпись) (фамилия и инициалы)
"__" ____________ 20__ г.
М.П.
Приложение N 6
к пп. 2.4 и 3.5 Инструкции