ПРИКАЗ ФФОМС от 16.08.2011 N 144 "О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЯ ОБЪЕМОВ, СРОКОВ, КАЧЕСТВА И УСЛОВИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ, УТВЕРЖДЕННЫЙ ПРИКАЗОМ ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОТ 01.12.2010 N 230"

Приложение 3. ЭКСПЕРТНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ (ПРОТОКОЛ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ)

                        Экспертное заключение \r\n            (протокол оценки качества медицинской помощи)         \r\n \r\n \r\nНаименование проверяющей организации _____________________________\r\nМедицинская   карта  (амбул./стац.)   больного  N _______________,\r\nлечащий врач _____________________________________________________\r\nN полиса обязательного медицинского страхования _________ Пол ____\r\nДата рождения _____________________ \r\nАдрес застрахованного лица _______________________________________\r\n \r\nНаименование медицинской организации _____________________________\r\nСчет N _______ от "__" _______________________ 201_ г. \r\nДлительность лечения (к/дни) всего _____ Стоимость всего ____ руб.\r\nотделение _____________________________ с ____ по ____, к/д. ____;\r\nотделение _____________________________ с ____ по ____, к/д. ____;\r\nотделение _____________________________ с ____ по ____, к/д. ____.\r\n \r\n \r\nЭксперт качества медицинской помощи ______________________________\r\nДата   проведения   экспертизы   качества   медицинской   помощи:\r\n"__" ______ 201_ г. \r\n \r\n \r\nПоступление: экстренное, плановое. \r\nИсход случая: выздоровление, улучшение,  без  перемен,  ухудшение,\r\nсмерть, самовольный уход, переведен (направлен) на  госпитализацию\r\n(куда), другое \r\n \r\n__________________________________________________________________\r\nОперация _________________________, дата "__" ____________ 201_ г.\r\nДиагноз клинический заключительный: \r\nосновной _________________________________________________________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\nосложнение _______________________________________________________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\nсопутствующий ____________________________________________________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\nДиагноз патологоанатомический: \r\nосновной _________________________________________________________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\nосложнение _______________________________________________________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\nсопутствующий ____________________________________________________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n \r\n                       I. СБОР ИНФОРМАЦИИ\r\n        (расспрос, физикальное обследование, лабораторные и\r\n            инструментальные исследования, консультации\r\n                     специалистов, консилиум)\r\n \r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\nОбоснование негативных следствий ошибок в сборе информации: \r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n \r\n                         II. ДИАГНОЗ\r\n          (формулировка, содержание, время постановки)\r\n \r\nосновной _________________________________________________________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\nосложнение _______________________________________________________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\nсопутствующий ____________________________________________________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\nОбоснование негативных последствий ошибок в диагнозе: \r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n \r\n                            III. ЛЕЧЕНИЕ\r\n      (хирургическое, в т.ч. родовспоможение, медикаментозное,\r\n                   прочие виды и способы лечения) \r\n \r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\nОбоснование негативных последствий ошибок в лечении: \r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n \r\n                       IV. ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ\r\n         (обоснованность поступления, длительности лечения,\r\n                перевод, содержание рекомендаций) \r\n \r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\nОбоснование  негативных   последствий   ошибок  в  преемственности\r\nлечения: \r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n \r\n                         ЗАКЛЮЧЕНИЕ\r\n           эксперта качества медицинской помощи: \r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n \r\n    НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫЕ ОШИБКИ, ПОВЛИЯВШИЕ НА ИСХОД ЗАБОЛЕВАНИЯ: \r\n \r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n \r\nПредставитель \r\nмедицинской организации: \r\n______________________ ___________________________________________\r\n    (должность)               подпись, Ф.И.О., дата подписания \r\n \r\n \r\nЭксперт качества медицинской помощи: _____________________________\r\n                                  подпись, Ф.И.О., дата подписания\r\n \r\nМ.П. \r\n \r\n \r\n 

Приложение 4
к изменениям, вносимым в Порядок
организации и проведения контроля
объемов, сроков, качества и условий
предоставления медицинской помощи
по обязательному медицинскому
страхованию, утвержденный Приказом
Федерального фонда обязательного
медицинского страхования
от 01.12.2010 N 230