| [ ] В Госналогслужбу России (Управление международных налоговых отношений), 103381, Москва, ул. Неглинная, 23 |
| Факс (095) 200-49-01, 200-11-83; Телефон (095) 200-09-94 |
| [ ] В налоговую инспекцию по ____________________________________ |
| Отметить [v] |
| |
| Госналогслужба России | УВЕДОМЛЕНИЕ О ПОСТОЯННОМ ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВЕ | Форма 2201FE(1996) |
| Место штампа "ПОЛУЧЕНО" | Отметка налогового органа о получении Уведомления |
| | |
| Ф.И.О. | | |
| Подпись __________________________ | Дата [ ][ ][ ][ ][ ][ ] |
| 1. Основание для учета постоянного представительства | [ ] Специальное соглашение о представлении интересов |
| Номер | | Дата [ ][ ][ ][ ][ ][ ] |
| | |
| Отметить [v] | [ ] Соглашение о деятельности иностранного персонала |
| Номер | | Дата [ ][ ][ ][ ][ ][ ] |
| |
| | |
| | Другое (указать) |
| | | | |
| Номер | | Дата [ ][ ][ ][ ][ ][ ] |
| |
| Сведения об иностранной организации |
| 2. Наименование | Полное наименование |
| Торговое наименование |
| 3. Адрес | Юридический адрес |
| Страна регистрации (инкорпорации) | Код [ ][ ] |
| 4. Регистрационный номер | [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] |
| 5. Идентификационный номер налогоплательщика в стране регистрации | [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] |
| 6. Юридическая форма ведения деятельности в стране регистрации | [ ] Корпорация | [ ] Партнерство | [ ] Гос. учреждение (организация) |
| [ ] Некоммерческая организация | [ ] Международная организация |
| | Другое (указать) |
| Отметить [v] |
| 7. Особенности режима регистрации (если таковы имеются) | [ ] В зоне свободной торговли | [ ] В оффшорной зоне |
| | Другое (указать) |
| Отметить [v] |
| [ ] Заявитель - юридическое лицо | Отметить [v] |
| 8. Наименование |
| 9. Адрес, указанный в учредительных документах |
| 10. Идентификационный номер налогоплательщика | [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] |
| 11. Телефон |
| 12. Факс |
| [ ] Заявитель - юридическое лицо | Отметить [v] |
| 13. Полное имя (Ф.И.О.) |
| 14. Дата и место рождения |
| 15. Страна постоянного проживания | Код [ ][ ] |
| 16. Домашний адрес |
| 17. Номер и серия паспорта или удостоверения личности | [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] |
| 18. Почтовый адрес места работы в России |
| 19. Идентификационный номер налогоплательщика (если таковой имеется) | [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] |
| 20. Телефон |
| 21. Факс |
| | Подпись уполномоченного лица | | Полное имя | |
| | | | | |
| | Должность | | | |
| | | Дата [ ][ ][ ][ ][ ][ ] |