| [ ] В Госналогслужбу России (Управление международных налоговых отношений), 103381, Москва, ул. Неглинная, 23 |
| Факс (095) 200-49-01, 200-11-83; Телефон (095) 200-09-94 |
| [ ] В налоговую инспекцию по ____________________________________ |
| Отметить [v] |
| |
| Госналогслужба России | УВЕДОМЛЕНИЕ | Форма 2202FE(1996) |
| Место штампа "ПОЛУЧЕНО" | Отметка налогового органа о получении Уведомления |
| | |
| Ф.И.О. | | |
| Подпись __________________________ | Дата [ ][ ][ ][ ][ ][ ] |
| Сведения об иностранной организации (заявителе) |
| 1. Наименование | Полное наименование |
| Торговое наименование |
| 2. Адрес | Юридический адрес |
| Страна регистрации (инкорпорации) | Код [ ][ ] |
| 3. Регистрационный номер | [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] |
| 4. Идентификационный номер налогоплательщика в стране регистрации | [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ] |
| 5. Юридическая форма ведения деятельности в стране регистрации | [ ] Корпорация | [ ] Партнерство | [ ] Гос. учреждение (организация) |
| [ ] Некоммерческая организация | [ ] Международная организация |
| | Другое (указать) |
| Отметить [v] |
| 6. Особенности режима регистрации (если таковы имеются) | [ ] В зоне свободной торговли | [ ] В оффшорной зоне |
| | Другое (указать) |
| Отметить [v] |
| Сведения о российском банке |
| 7. Наименование |
| 8. Почтовый адрес |
| 9. СВИФТ код | Одно из полей должно быть заполнено в обязательном порядке | [ ][ ][ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][Х][ ][ ][ ] |
| 10. Идентификационный номер налогоплательщика | [ ][ ][ ][ ][][ ][ ][ ][ ][ ] |
| Сведения о счете |
| 11. Вид счета | Поле заполняет налоговая инспекция | [ ] - в валюте России | [ ] - в иностранной валюте |
| Отметить [v] |
| 12. Номер счета | [ ][ ][ ][ ][ ][ ][ ][][ ][ ][ ][ ][ ] |
| 13. Тип счета в валюте России | [ ] - тип Т | [ ] - тип И | [ ] - тип С |
| | - другой (указать) |
| Отметить [v] | | |
| 14. Тип счета в иностранной валюте (указать) | | |
| |
| |
| Лицо, представляющее Заявление |
| | [ ] Заявитель | [ ] Банк |
| Отметить [v] |
| | Подпись уполномоченного лица | | Полное имя | |
| | | | | |
| | Должность | | | |
| | | Дата [ ][ ][ ][ ][ ][ ] |