| УДОСТОВЕРЕНИЕ | | | Предъявитель удостоверения имеет
право на меры социальной поддержки,
установленные Федеральным законом
"О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся
радиационному воздействию вследствие ядерных
испытаний на Семипалатинском
полигоне" | |
| | | | | |
| | гражданина, подвергшегося
радиационному воздействию
вследствие ядерных испытаний на
Семипалатинском полигоне
| | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | Серия СП N 000000 | | | |
| | | | | |
| | Фамилия | | | | | |
| | Имя | | | | Удостоверение бессрочное и действует | |
| | Отчество | | | | на всей территории Российской | |
| | Населенный пункт | | | | Федерации | |
| | | | | | | |
| | | | | | Дата выдачи "__" __________ 20__ г. | |
| | | | | | | |
| | с "__" __ 19__ г. по "__" _ 19__ г. | | | Уполномоченный орган, выдавший | | | |
| | (время проживания) | | | удостоверение | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | Должность уполномоченного лица | | | |
| | Суммарная (накопленная) эффективная | | | | | | |
| | доза облучения _________ сЗв (бэр) | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | (подпись) | М.П. | (Ф.И.О.) | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | Удостоверение действительно при | |
| | | | | | предъявлении документа, | |
| | | | | | удостоверяющего личность | |