Оборотная сторона натурной ведомости |
| | | | | | | | | | |
N п/п | Номер вагонов | Род вагонов | Грузоподъемность | Число осей | Техническая норма загрузки вагонов | Вес | Тариф | Примечание |
брутто | тара пров. | нетто |
с бруса |
24 | | | | | | | | | | |
25 | | | | | | | | | | |
26 | | | | | | | | | | |
27 | | | | | | | | | | |
28 | | | | | | | | | | |
29 | | | | | | | | | | |
и т. д. | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
Итого тариф | | | | |
| | | |
Итого количество вагонов | | | | |
| | | |
Итого общий вес груза | | | | |
| | | |
| | | | | | | | | | |
Представитель отправителя | | Представитель порта (пристани) | | Весовщик станции | | | |
| | | | | | | |
(подпись) | | (подпись) | | (подпись) | | | |
| | | | | | | | | | |
Отметки об отцепках вагонов |
| | | | | | | | | | |
| | | | |
Вагон N | | отцеплен | Вагон N | | отцеплен | Вагон N | | отцеплен | | |
| | | | | | | | | | |
на ст. | | ж. д | на ст. | | ж. д | на ст. | | ж. д | | |
| | | | | | | | | | |
по причине | | | по причине | | | по причине | | | | |
| | | | | | | | | | |
Составлен акт общей | Составлен акт общей | Составлен акт общей | | |
формы N | | | формы N | | | формы N | | | | |
| | | | | | | | | | |
от_____________19__г. | от_____________19__г. | от_____________19__г. | | |
| | | | | | | | | | |
Выписана досылочная дорожная ведомость | Выписана досылочная дорожная ведомость | Выписана досылочная дорожная ведомость | | |
| | | | | | | | | | |
N_______от___________ | N_______от___________ | N_______от___________ | | |
_______________19__г. | _______________19__г. | _______________19__г. | | |
| | | | | | | | | | |
Начальник станции | Начальник станции | Начальник станции | | |
| | | | | | | | | | |
| (подпись) | | | (подпись) | | | (подпись) | | | |
| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | |
Штемпель станции отцепки вагонов | Штемпель станции отцепки вагонов | Штемпель станции отцепки вагонов | | |