ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 26.03.2012 N 258н "О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 30 ДЕКАБРЯ 2011 Г. N 1218 "О ФИНАНСОВОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТНЫХ АССИГНОВАНИЙ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА МЕРОПРИЯТИЙ ПО РАЗВИТИЮ СЛУЖБЫ КРОВИ"
Приложение 2. ЗАЯВКА НА ПОСТАВКУ ОБОРУДОВАНИЯ ПО ЗАГОТОВКЕ, ПЕРЕРАБОТКЕ, ХРАНЕНИЮ И ОБЕСПЕЧЕНИЮ БЕЗОПАСНОСТИ ДОНОРСКОЙ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ И КОМПЬЮТЕРНОГО ОБОРУДОВАНИЯ В ЦЕЛЯХ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ, СВЯЗАННЫХ С ОБЕСПЕЧЕНИЕМ БЕЗОПАСНОСТИ ДОНОРСКОЙ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ, ГОСУДАРСТВЕННЫМ УЧРЕЖДЕНИЯМ, ОКАЗЫВАЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ ФЕДЕРАЛЬНОМУ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОМУ АГЕНТСТВУ, МИНИСТЕРСТВУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 26 марта 2012 г. N 258н
Заявка
\r\n на поставку оборудования по заготовке,
\r\n переработке, хранению и обеспечению безопасности
\r\n донорской крови и ее компонентов и компьютерного
\r\n оборудования в целях реализации мероприятий, связанных
\r\n с обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов,
\r\n государственным учреждениям, оказывающим медицинскую помощь,
\r\n подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству,
\r\n Министерству здравоохранения и социального развития
\r\n Российской Федерации и Российской
\r\n академии медицинских наук
\r\n
\r\nПолное наименование учреждения-получателя
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\nФ.И.О. руководителя учреждения-получателя
\r\n__________________________________________________________________
\r\n
\r\nИНН учреждения-получателя ________________________________________
\r\nЮридический адрес учреждения-получателя __________________________
\r\nФактический адрес поставки оборудования __________________________
\r\nТел./факс, e-mail учреждения-получателя __________________________
\r\n
\r\nРуководитель
\r\nучреждения-получателя _____________ _______________________________
\r\n (подпись) (Ф.И.О.) (дата)
\r\n
\r\nИсполнитель ___________________ ________________________________
\r\n (подпись) (Ф.И.О.)