ПРИКАЗ ФФОМС от 03.04.2012 N 64 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА И ФОРМ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТОВ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ НА ЦЕЛИ ПО РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО МОДЕРНИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ"
Приложение 2. ОТЧЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФЕДЕРАЛЬНОГО МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА, РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ МЕДИЦИНСКИХ НАУК) ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ БЮДЖЕТА ФЕДЕРАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НА ЦЕЛИ ПО РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО МОДЕРНИЗАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
| | Форма по КФД | |
| Наименование органа, предоставляющего отчет | | | |
| | (министерство, агентство, академия) | | |
| Периодичность: | квартальная | | |
| Единица измерения: | руб. (с точностью до второго знака после запятой) | по ОКЕИ | 383 |
| Наименование показателя | Код строки | Сумма средств на реализацию мероприятий по модернизации |
| государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь | государственных учреждений, реализующих мероприятия по внедрению современных информационных систем в здравоохранение |
| всего | в том числе на: |
| укрепление материально-технической базы | внедрение современных информационных систем в здравоохранение |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Остаток неиспользованных средств на начало отчетного года, всего | 01 | | | | |
| в том числе: | | | | | |
| государственными учреждениями | 01.1 | | | | |
| Поступило средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования | 02 | | | | |
| Перечислено средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования государственным учреждениям | 03 | | | | |
| Израсходовано средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, всего | 04 | | | | |
| в том числе: | | | | | |
| государственными учреждениями | 04.1 | | | | |
| Возвращено средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования | 05 | | | | |
| Возвращено средств в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования | 06 | | | | |
| Остаток неиспользованных средств на конец отчетного периода | 07 | | | | |
| в том числе: | | | | | |
| государственными учреждениями | 07.1 | | | | |
| Руководитель | | | | | |
| | (подпись) | | (расшифровка подписи) | | |
| М.П. | | | | | |
| | | | | | |
| Главный бухгалтер | | | | | |
| | (подпись) | | (расшифровка подписи) | | |
| Исполнитель | | | | | |
| | (подпись) | | (расшифровка подписи) | | (тел.) |
| "__" _______________ 201_ г. | | | | | |
| (дата составления) | | | | | |
Приложение N 3
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 3 апреля 2012 г. N 64