ПРИКАЗ МЧС РФ от 28.06.2012 N 375 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ ИСПОЛНЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ ПО НАДЗОРУ ЗА ВЫПОЛНЕНИЕМ ТРЕБОВАНИЙ ПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ"

Приложение 12. УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА ЛИЧНОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ГРАЖДАНИНА

             Министерство Российской Федерации\r\n    по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям\r\n          и ликвидации последствий стихийных бедствий\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n        (наименование территориального органа МЧС России)\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n      (наименование органа государственного пожарного надзора)\r\n__________________________________________________________________\r\n   (указывается адрес места нахождения органа государственного\r\n                      пожарного надзора)\r\n \r\n       Учетная карточка личной консультации гражданина\r\n                        N _______\r\n \r\nДата проведения консультации _______________________\r\nКонсультацию проводил ____________________________________________\r\n                   (должность, фамилия, имя, отчество (последнее -\r\n                     при наличии) лица, проводившего консультацию)\r\nФамилия,    имя,    отчество   (последнее    -   при      наличии)\r\nгражданина _______________________________________________________\r\nДокумент, удостоверяющий личность гражданина _____________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nПовторность: Да/Нет      Количество обращений гражданина _________\r\nКраткое содержание консультации __________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nРезультаты консультации __________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\nНаправление в организацию ________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n \r\n                       ___________________________________________\r\n                        (подпись лица, проводившего консультацию)\r\n \r\n \r\n 

Приложение N 13
к Административному регламенту
Министерства Российской Федерации
по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
последствий стихийных бедствий
исполнения государственной функции
по надзору за выполнением требований
пожарной безопасности (п. 71)