ПРИКАЗ Минздрава РФ от 13.08.2012 N 82н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ РЕГИСТРАЦИОННОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ"
РЕГИСТРАЦИОННОЕ УДОСТОВЕРЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ
| Номер регистрационного удостоверения: | ЛП-[XXXXXX] |
| Дата регистрации | [ДД.ММ.ГГГГ] |
| Дата переоформления регистрационного удостоверения: | [ДД.ММ.ГГГГ] |
| Регистрационное удостоверение выдано: | (бессрочно/со сроком действия 5 лет) |
| Наименование и адрес юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: | |
| Торговое наименование лекарственного препарата: | |
| Международное непатентованное наименование или химическое (группировочное) наименование лекарственного препарата: | |
| Лекарственная форма, дозировка (-и): | |
| Состав лекарственного средства (качественный и количественный состав действующих и вспомогательных веществ): | |
| Формы выпуска (лекарственная форма, дозировка, первичная упаковка, количество лекарственной формы в первичной упаковке, количество первичной упаковки в потребительской упаковке, комплектность): | |
| Условия отпуска: | |
| Реквизиты нормативной документации: | |
| Названия и фактические адреса производственных площадок, участвующих в процессе производства лекарственного препарата, с указанием этапа производства: _________________________________________________________________ | |
| (должность) | | (подпись) | | (Ф.И.О.) |
| | | | | М.П. |
Примечание: регистрационное удостоверение лекарственного препарата для медицинского применения, состоящее из нескольких листов, подписывается уполномоченным лицом с указанием должности и проставления печати на каждом листе.