ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 13.12.2011 N 1536н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ПЕНСИОННЫМ ФОНДОМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ПРИЕМУ ОТ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ ЗАЯВЛЕНИЙ О ВЫБОРЕ ИНВЕСТИЦИОННОГО ПОРТФЕЛЯ (УПРАВЛЯЮЩЕЙ КОМПАНИИ), О ПЕРЕХОДЕ В НЕГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕНСИОННЫЙ ФОНД ИЛИ О ПЕРЕХОДЕ В ПЕНСИОННЫЙ ФОНД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИЗ НЕГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО ФОНДА ДЛЯ ПЕРЕДАЧИ ИМ СРЕДСТВ ПЕНСИОННЫХ НАКОПЛЕНИЙ"



ПРИЛОЖЕНИЯ К АДМИНИСТРАТИВНОМУ РЕГЛАМЕНТУ


Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению Пенсионным
фондом Российской Федерации
государственной услуги по приему
от застрахованных лиц заявлений
о выборе инвестиционного портфеля
(управляющей компании), о переходе
в негосударственный пенсионный
фонд или о переходе в Пенсионный
фонд Российской Федерации из
негосударственного пенсионного
фонда для передачи им средств
пенсионных накоплений, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 13 декабря 2011 г. N 1536н

Приложение 1. СВЕДЕНИЯ О МЕСТАХ НАХОЖДЕНИЯ И НОМЕРАХ ТЕЛЕФОНА ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ПЕНСИОННОГО ФОНДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ПФР)
N п/п Наименование территориального органа ПФР Почтовый адрес территориального органа ПФР Номер телефона территориального органа ПФР
1 2 3 4
1. Отделение ПФР по Республике Адыгея 385000, г. Майкоп, ул. Победы, д. 42 (8772) 57-62-22
2. Отделение ПФР по Республике Алтай 649000, г. Горно-Алтайск, пр. Коммунистический, д. 15/1 (38822) 2-70-41
3. Отделение ПФР по Республике Башкортостан 450077, г. Уфа, ул. З. Валиди, д. 55 (347) 273-58-78
4. Отделение ПФР по Республике Бурятия 670000, г. Улан-Удэ, ул. Коммунистическая, д. 45а (3012) 29-12-00
5. Отделение ПФР по Республике Дагестан 367013, г. Махачкала, пр-т Гамидова, д. 16 (8722) 68-15-82
6. Отделение ПФР по Республике Ингушетия 386001, г. Магас, пр-т И. Зязикова, д. 1 386101, г. Назрань, пр-т Идриса Базоркина, д. 4 (8734) 55-18-50
7. Отделение ПФР по Кабардино-Балкарской Республике 360051, г. Нальчик, ул. Пачева, д. 19а (8662) 42-00-22
8. Отделение ПФР по Республике Калмыкия 358000, г. Элиста, ул. Горького, д. 9а (84722) 4-00-83
9. Отделение ПФР по Карачаево-Черкесской Республике 369000, г. Черкесск, ул. Горького, д. 3 (87822) 5-78-51
10. Отделение ПФР по Республике Карелия 185910, г. Петрозаводск, ул. Кирова, д. 23 (8142) 79-52-01
11. Отделение ПФР по Республике Коми 167981, г. Сыктывкар, ГСП-3, ул. Кирова, д. 36 (8212) 44-54-62
12. Отделение ПФР по Республике Марий 424000, г. Йошкар-Ола, ул. Пушкина, д. 7 (8362) 45-32-99
13. Отделение ПФР по Республике Мордовия 430000, г. Саранск, ул. Коммунистическая, д. 52 (8342) 24-36-00
14. Отделение ПФР по Республике Саха (Якутия) 678700, г. Якутск, ул. Орджоникидзе, д. 23 (4112) 34-05-21
15. Отделение ПФР по Республике Северная Осетия - Алания 362031, г. Владикавказ, ул. Леонова, д. 4/1 (8672) 74-85-91
16. Отделение ПФР по Республике Татарстан 420111, г. Казань, ул. Пушкина, д. 8 (843) 279-25-00
17. Отделение ПФР по Республике Тыва 667000, г. Кызыл, ул. Кочетова, д. 18 (39422) 9-61-01
18. Отделение ПФР по Удмуртской Республике 426009, г. Ижевск, ул. Ухтомского, д. 24 (3412) 37-52-47
19. Отделение ПФР по Республике Хакасия 655017, г. Абакан, ул. Крылова, д. 72а (3902) 28-81-00
20. Отделение ПФР по Чеченской Республике 364051, г. Грозный, ул. Первомайская, д. 4 (8712) 22-21-21
21. Отделение ПФР в Чувашской Республике - Чувашии 428018, г. Чебоксары, ул. К. Иванова, д. 87 (8352) 58-31-50
22. Отделение ПФР по Алтайскому краю 656049, г. Барнаул, ул. Партизанская, д. 94 (3852) 39-98-10
23. Отделение ПФР по Забайкальскому краю 672051, г. Чита, ул. Чкалова, д. 1606 (3022) 36-94-04
24. Отделение ПФР по Камчатскому краю 683003, г. Петропавловск-Камчатский, ул. Ленинградская, д. 1246 (4152) 42-90-01
25. Отделение ПФР по Краснодарскому краю 350015, г. Краснодар, ул. Красноармейская, д. 136 (861) 255-13-85
26. Отделение ПФР по Красноярскому краю 660133, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 44г (391) 258-00-01
27. Отделение ПФР по Пермскому краю 614990, г. Пермь, ул. Революции, д. 66 (342) 233-18-13
28. Отделение ПФР по Приморскому краю 690091, г. Владивосток, ул. Фонтанная, д. 16 (4232) 49-86-01
29. Отделение ПФР по Ставропольскому краю 355035, г. Ставрополь, ул. Советская, д. 11 (8652) 95-56-96
30. Отделение ПФР по Хабаровскому краю 680000, г. Хабаровск, ул. Ленина, д. 27 (4212) 29-50-00
31. Отделение ПФР по Амурской области 675000, г. Благовещенск, ул. Зейская, д. 173а (4162) 44-42-21
32. Отделение ПФР по Архангельской области 163061, г. Архангельск, ул. Набережная Северной Двины, д. 28 (8182) 21-77-01
33. Отделение ПФР по Астраханской области 414040, г. Астрахань, ул. Победы/пл. Карла Маркса, д. 53, корп. 1/9 (8512) 61-19-33
34. Отделение ПФР по Белгородской области 308000, г. Белгород, ул. Преображенская, д. 87 (4722) 27-47-47
35. Отделение ПФР но Брянской области 241050, г. Брянск, ул. Любезного, д. 1 (4832) 74-59-94
36. Отделение ПФР по Владимирской области 600007, г. Владимир, ул. Мира, д. 61Д (4922) 53-45-10
37. Отделение ПФР по Волгоградской области 400001, г. Волгоград, ул. Рабоче-Крестьянская, д. 16 (8442) 24-94-57
38. Отделение ПФР по Вологодской области 160000, г. Вологда, ул. Зосимовская, д. 18 (8172) 72-42-45
39. Отделение ПФР по Воронежской области 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 366 (4732) 69-77-63
40. Отделение ПФР по Ивановской области 153002, г. Иваново, Пограничный пер., д. 10а (4932) 41-42-64
41. Отделение ПФР по Иркутской области 664007, г. Иркутск, ул. Декабрьских событий, д. 92 (3952) 26-83-02
42. Отделение ПФР по Калининградской области 236010, г. Калининград, ул. Энгельса, д. 54 (4012) 21-22-25
43. Отделение ПФР по Калужской области 248003, г. Калуга, ул. Болдина, д. 2а (4842) 50-70-00
44. Отделение ПФР по Кемеровской области 650040, г. Кемерово, ГСП, пр-т Советский, д. 74 (3842) 58-71-76
45. Отделение ПФР по Кировской области 610001, г. Киров, ул. Комсомольская, д. 34 (8332) 57-93-00
46. Отделение ПФР по Костромской области 156000, г. Кострома, ул. Комсомольская, д. 31а (4942) 39-06-01
47. Отделение ПФР по Курганской области 640000, г. Курган, ул. Зорге, д. 15 (3522) 44-03-50
48. Отделение ПФР по Курской области 305000, г. Курск, ул. Кати Зеленко, д. 5 (4712) 51-20-05
49. Отделение ПФР по Липецкой области 398050, г. Липецк, пл. Соборная, д. 3 (4742) 42-91-00
50. Отделение ПФР по Магаданской области 685000, г. Магадан, ул. Якутская, д. 52 (4132) 69-80-01
51. Отделение ПФР по Мурманской области 183025, г. Мурманск, ул. Полярные Зори, д. 26 (8152) 40-37-01
52. Отделение ПФР по Нижегородской области 603076, г. Нижний Новгород, пр-т Ленина, д. 35 (831) 245-84-48
53. Отделение ПФР по Новосибирской области 630007, г. Новосибирск, ул. Серебринниковская, д. 19/1 (383) 210-17-14
54. Отделение ПФР по Новгородской области 173016, г. Великий Новгород, ул. Зелинского, д. 96 (8162) 62-06-73
55. Отделение ПФР по Омской области 644043, г. Омск, ул. Чапаева, д. 71/1 (3812) 24-11-70
56. Отделение ПФР по Оренбургской области 460040, г. Оренбург, ул. Мира, д. 18а (3532) 70-74-47
57. Отделение ПФР по Орловской области 302026, г. Орел, ул. Комсомольская, д. 108 (4862) 72-92-00
58. Отделение ПФР по Пензенской области 440008, г. Пенза, ул. Захарова, д. 20 (8412) 36-81-01
59. Отделение ПФР по Псковской области 180007, г. Псков, ул. Петровская, д. 53 (8112) 56-17-00
60. Отделение ПФР по Ростовской области 344000, г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, д. 259 (863) 290-41-03
61. Отделение ПФР по Рязанской области 390013, г. Рязань, Московское шоссе, д. 4 (4912) 34-85-85
62. Отделение ПФР по Самарской области 443041, г. Самара, ул. Садовая, д. 175 (846) 333-03-41
63. Отделение ПФР по Саратовской области 410004, г. Саратов, ул. Пугачевская, д. 11/13 (8452) 52-22-01
64. Отделение ПФР по Сахалинской области 693020, г. Южно-Сахалинск, ул. Ленина, д. 69а (4242) 46-35-00
65. Отделение ПФР по Свердловской области 620014, г. Екатеринбург, ул. 8 Марта, д. 33 (343) 257-25-10
66. Отделение ПФР по Смоленской области 214019, г. Смоленск, ул. Крупской, д. 37а (4812) 55-12-34
67. Отделение ПФР по Тамбовской области 392000, г. Тамбов, ул. Интернациональная, д. 37 (4752) 79-43-05
68. Отделение ПФР по Тверской области 170000, г. Тверь, ул. Вагжанова, д. 9, стр. 1 (4822) 77-74-67
69. Отделение ПФР по Томской области 634041, г. Томск, пр. Кирова, д. 41/1 (3822) 48-55-00
70. Отделение ПФР по Тульской области 300035, г. Тула, ул. Л. Толстого, д. 107 (4872) 32-18-01
71. Отделение ПФР по Тюменской области 625048, г. Тюмень, ул. Республики, д. 83-а (3452) 20-86-50
72. Отделение ПФР по Ульяновской области 432011, г. Ульяновск, ул. Корюкина, д. 6 (8422) 4-23-92
73. Отделение ПФР по Челябинской области 454091, г. Челябинск, ул. Свободы, д. 95 (351) 282-28-01
74. Отделение ПФР по Ярославской области 150001, г. Ярославль, ул. Б. Федоровская, д. 19 (4852) 40-56-02
75. Отделение ПФР по г. Москве и Московской области 119602, г. Москва, ул. Академика Анохина, д. 20а (495) 651-37-01
76. Отделение ПФР по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области 194214, г. Санкт-Петербург, пр. Энгельса, д. 73 (812) 553-20-78
77. Отделение ПФР по Еврейской автономной области 679016, г. Биробиджан, ул. Шолом-Алейхема, д. 45 (42622) 4-03-43
78. Отделение ПФР по Ненецкому автономному округу 166000, г. Нарьян-Мар, ул. Ленина, д. 21 (81853) 4-23-53
79. Отделение ПФР по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре 628012, г. Ханты-Мансийск, ул. Мира, д. 34 (3467) 39-30-01
80. Отделение ПФР по Чукотскому автономному округу 689000, г. Анадырь, ул. Энергетиков, д. 16 (42722) 2-01-91
81. Отделение ПФР по Ямало-Ненецкому автономному округу 629007, г. Салехард, ул. Республики, д. 47 (34922) 3-68-01
82. Отделение ПФР по г. Байконур 468320, Республика Казахстан, г. Байконур, ул. Янгеля, д. 7а (33622) 7-34-37

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению Пенсионным
фондом Российской Федерации
государственной услуги по приему
от застрахованных лиц заявлений
о выборе инвестиционного портфеля
(управляющей компании), о переходе
в негосударственный пенсионный
фонд или о переходе в Пенсионный
фонд Российской Федерации из
негосударственного пенсионного
фонда для передачи им средств
пенсионных накоплений, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 13 декабря 2011 г. N 1536н

Приложение 2. ЗАЯВЛЕНИЕ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА О ПЕРЕХОДЕ ИЗ ПЕНСИОННОГО ФОНДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В НЕГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕНСИОННЫЙ ФОНД, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЙ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПЕНСИОННОЕ СТРАХОВАНИЕ
                                                             Форма\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n     (наименование территориального органа Пенсионного фонда\r\n                      Российской Федерации)\r\n \r\n                          ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n     застрахованного лица о переходе из Пенсионного фонда\r\n   Российской Федерации в негосударственный пенсионный фонд,\r\n      осуществляющий обязательное пенсионное страхование\r\n \r\nЯ, _______________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n_________________________________________________________________,\r\n                     (фамилия, имя, отчество)\r\n 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
пол: муж.
 
жен.
 
  (число, месяц, год 
        рождения)
 
 (нужное отметить знаком X)
 
 
 
-
 
 
 
-
 
 
 
-
 
 
       (номер страхового свидетельства
           обязательного пенсионного
                  страхования)
 \r\nосуществляющий  (осуществляющая)  формирование накопительной части\r\nтрудовой  пенсии через Пенсионный фонд Российской Федерации, прошу\r\nосуществлять  дальнейшее  формирование  накопительной  части  моей\r\nтрудовой   пенсии   через   негосударственный   пенсионный   фонд,\r\nосуществляющий обязательное пенсионное страхование,\r\n__________________________________________________________________\r\n         (наименование негосударственного пенсионного фонда)\r\n 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
           (ИНН
      негосударственного
       пенсионного фонда)
 \r\nи  в  этой  связи  поручаю  Пенсионному фонду Российской Федерации\r\nнаправлять  вновь поступающие средства пенсионных накоплений после\r\nих  отражения  в  специальной части моего индивидуального лицевого\r\nсчета в указанный негосударственный пенсионный фонд.\r\n 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
             (дата
      заполнения заявления)
   
       (подпись        
  застрахованного лица)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Служебные отметки Пенсионного фонда
 
Место удостоверительной надписи
      Российской Федерации
 
 
 \r\n \r\n

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению Пенсионным
фондом Российской Федерации
государственной услуги по приему
от застрахованных лиц заявлений
о выборе инвестиционного портфеля
(управляющей компании), о переходе
в негосударственный пенсионный
фонд или о переходе в Пенсионный
фонд Российской Федерации из
негосударственного пенсионного
фонда для передачи им средств
пенсионных накоплений, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 13 декабря 2011 г. N 1536н

Приложение 3. ЗАЯВЛЕНИЕ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА О ПЕРЕХОДЕ ИЗ ОДНОГО НЕГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО ФОНДА В ДРУГОЙ НЕГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕНСИОННЫЙ ФОНД
                                                             Форма\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n     (наименование территориального органа Пенсионного фонда\r\n                      Российской Федерации)\r\n \r\n                           ЗАЯВЛЕНИЕ\r\n   ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА О ПЕРЕХОДЕ ИЗ ОДНОГО НЕГОСУДАРСТВЕННОГО\r\n   ПЕНСИОННОГО ФОНДА В ДРУГОЙ НЕГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕНСИОННЫЙ ФОНД\r\n \r\nЯ, _______________________________________________________________\r\n__________________________________________________________________\r\n_________________________________________________________________,\r\n                  (фамилия, имя, отчество)\r\n 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
пол: муж.
 
жен.
 
  (число, месяц, год 
        рождения)
 
 (нужное отметить знаком X)
 
 
 
-
 
 
 
-
 
 
 
-
 
 
       (номер страхового свидетельства
           обязательного пенсионного
                  страхования)
 \r\nсообщаю  о намерении осуществлять формирование накопительной части\r\nмоей  трудовой  пенсии  через  негосударственный  пенсионный фонд,\r\nосуществляющий обязательное пенсионное страхование,\r\n \r\n__________________________________________________________________\r\n        (наименование негосударственного пенсионного фонда)\r\n 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
           (ИНН
      негосударственного
       пенсионного фонда)
 \r\nи  в  этой  связи  поручаю  Пенсионному фонду Российской Федерации\r\nнаправлять  вновь поступающие средства пенсионных накоплений после\r\nих  отражения  в  специальной части моего индивидуального лицевого\r\nсчета в указанный негосударственный пенсионный фонд.\r\n 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
             (дата
      заполнения заявления)
   
       (подпись        
  застрахованного лица)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Служебные отметки Пенсионного фонда
 
Место удостоверительной надписи
      Российской Федерации
 
 
 \r\n \r\n

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению Пенсионным
фондом Российской Федерации
государственной услуги по приему
от застрахованных лиц заявлений
о выборе инвестиционного портфеля
(управляющей компании), о переходе
в негосударственный пенсионный
фонд или о переходе в Пенсионный
фонд Российской Федерации из
негосударственного пенсионного
фонда для передачи им средств
пенсионных накоплений, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 13 декабря 2011 г. N 1536н

Приложение 4. ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ ЗАЯВЛЕНИЯ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА О ПЕРЕХОДЕ ИЗ ПЕНСИОННОГО ФОНДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В НЕГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕНСИОННЫЙ ФОНД, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЙ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПЕНСИОННОЕ СТРАХОВАНИЕ

1. Форма заявления застрахованного лица о переходе из Пенсионного фонда Российской Федерации в негосударственный пенсионный фонд, осуществляющий обязательное пенсионное страхование (далее - заявление), заполняется застрахованным лицом в одном экземпляре.

2. Заявление заполняется разборчиво от руки или с использованием технических средств (пишущей машины, компьютера), за исключением строк "фамилия, имя, отчество", "подпись застрахованного лица" и поля "дата заполнения заявления", которые заполняются от руки.

3. При заполнении заявления не рекомендуется использовать чернила (пасту) красного и зеленого цвета.

4. В адресной части заявления указывается наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, в который застрахованным лицом подается (направляется) заявление.

5. В строках "фамилия, имя, отчество" построчно указываются фамилия, имя, отчество (в случае его наличия) застрахованного лица в именительном падеже без сокращений в соответствии с документом, удостоверяющим личность, и со страховым свидетельством обязательного пенсионного страхования <*>.

6. В поле "число, месяц, год рождения" указываются число, месяц и год рождения застрахованного лица в соответствии с документом, удостоверяющим личность, и со страховым свидетельством обязательного пенсионного страхования <*>.

7. В поле "пол: муж. жен." в соответствующем квадрате символом "X" отмечается пол застрахованного лица в соответствии со страховым свидетельством обязательного пенсионного страхования <*>.

8. В поле "номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования" указывается номер страхового свидетельства в соответствии со страховым свидетельством обязательного пенсионного страхования застрахованного лица <*>.

<*> В случае отсутствия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования сведения указываются в соответствии с документом, выданным территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации, в котором указан номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования.

9. В строке "наименование негосударственного пенсионного фонда" указывается полное или сокращенное наименование негосударственного пенсионного фонда в соответствии с его учредительными документами в именительном падеже.

10. В поле "ИНН негосударственного пенсионного фонда" указывается идентификационный номер налогоплательщика негосударственного пенсионного фонда, выбранного застрахованным лицом.

11. В поле "дата заполнения заявления" от руки указывается дата заполнения заявления.

12. В строке "подпись застрахованного лица" застрахованное лицо лично проставляет свою подпись, которой заверяется правильность указанных в заявлении сведений.

Застрахованное лицо проставляет личную подпись и дату заполнения заявления в присутствии работника территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации или уполномоченного лица органа (организации), с которым Пенсионным фондом Российской Федерации заключено соглашение о взаимном удостоверении подписей.

13. Поля "Служебные отметки Пенсионного фонда Российской Федерации", "Место удостоверительной надписи" застрахованным лицом не заполняются.

14. При составлении заявления исправления не допускаются.

Приложение N 5
к Административному регламенту
по предоставлению Пенсионным
фондом Российской Федерации
государственной услуги по приему
от застрахованных лиц заявлений
о выборе инвестиционного портфеля
(управляющей компании), о переходе
в негосударственный пенсионный
фонд или о переходе в Пенсионный
фонд Российской Федерации из
негосударственного пенсионного
фонда для передачи им средств
пенсионных накоплений, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 13 декабря 2011 г. N 1536н

Приложение 5. ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ЗАЯВЛЕНИЯ ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА О ПЕРЕХОДЕ ИЗ ОДНОГО НЕГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО ФОНДА В ДРУГОЙ НЕГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕНСИОННЫЙ ФОНД

1. Форма заявления застрахованного лица о переходе из одного негосударственного пенсионного фонда в другой негосударственный пенсионный фонд (далее - заявление) заполняется застрахованным лицом в соответствии в одном экземпляре.

2. Заявление заполняется разборчиво от руки или с использованием технических средств (пишущей машины, компьютера), за исключением строк "фамилия, имя, отчество", "подпись застрахованного лица" и поля "дата заполнения заявления", которые заполняются от руки.

3. При заполнении заявления не рекомендуется использовать чернила (пасту) красного и зеленого цвета.

4. В адресной части заявления указывается наименование территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации, в который застрахованным лицом подается (направляется) заявление.

5. В строках "фамилия, имя, отчество" построчно указываются фамилия, имя, отчество (в случае его наличия) застрахованного лица в именительном падеже без сокращений в соответствии с документом, удостоверяющим личность, и со страховым свидетельством обязательного пенсионного страхования <*>.

6. В поле "число, месяц, год рождения" указываются число, месяц и год рождения застрахованного лица в соответствии с документом, удостоверяющим личность, и со страховым свидетельством обязательного пенсионного страхования <*>.

7. В поле "пол: муж. жен." в соответствующем квадрате символом "X" отмечается пол застрахованного лица в соответствии со страховым свидетельством обязательного пенсионного страхования <*>.

8. В поле "номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования" указывается номер страхового свидетельства в соответствии со страховым свидетельством обязательного пенсионного страхования застрахованного лица <*>.

<*> В случае отсутствия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования сведения указываются в соответствии с документом, выданным территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации, в котором указан номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования.

9. В строке "наименование негосударственного пенсионного фонда" указывается полное или сокращенное наименование негосударственного пенсионного фонда в соответствии с его учредительными документами в именительном падеже.

10. В поле "ИНН негосударственного пенсионного фонда" указывается идентификационный номер налогоплательщика негосударственного пенсионного фонда, выбранного застрахованным лицом.

11. В поле "дата заполнения заявления" от руки указывается дата заполнения заявления.

12. В строке "подпись застрахованного лица" застрахованное лицо лично проставляет подпись, которой заверяется правильность указанных в заявлении сведений.

Застрахованное лицо проставляет личную подпись и дату заполнения заявления в присутствии работника территориального органа Пенсионного фонда Российской или уполномоченного лица органа (организации), с которым Пенсионным фондом Российской Федерации заключено соглашение о взаимном удостоверении подписей.

13. Поля "Служебные отметки Пенсионного фонда Российской Федерации", "Место удостоверительной надписи" застрахованным лицом не заполняются.

14. При составлении заявления исправления не допускаются.

Приложение N 6
к Административному регламенту
по предоставлению Пенсионным
фондом Российской Федерации
государственной услуги по приему
от застрахованных лиц заявлений
о выборе инвестиционного портфеля
(управляющей компании), о переходе
в негосударственный пенсионный
фонд или о переходе в Пенсионный
фонд Российской Федерации из
негосударственного пенсионного
фонда для передачи им средств
пенсионных накоплений, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 13 декабря 2011 г. N 1536н

Приложение 6. БЛОК-СХЕМА ПРОЦЕДУРЫ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ПРИЕМУ ОТ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ ЗАЯВЛЕНИЙ О ВЫБОРЕ ИНВЕСТИЦИОННОГО ПОРТФЕЛЯ (УПРАВЛЯЮЩЕЙ КОМПАНИИ), О ПЕРЕХОДЕ В НЕГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕНСИОННЫЙ ФОНД ИЛИ О ПЕРЕХОДЕ В ПЕНСИОННЫЙ ФОНД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИЗ НЕГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕНСИОННОГО ФОНДА ДЛЯ ПЕРЕДАЧИ ИМ СРЕДСТВ ПЕНСИОННЫХ НАКОПЛЕНИЙ