ПРИКАЗ Минтранса РФ от 24.07.2012 N 258 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВЫДАЧИ СПЕЦИАЛЬНОГО РАЗРЕШЕНИЯ НА ДВИЖЕНИЕ ПО АВТОМОБИЛЬНЫМ ДОРОГАМ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО ПЕРЕВОЗКИ ТЯЖЕЛОВЕСНЫХ И (ИЛИ) КРУПНОГАБАРИТНЫХ ГРУЗОВ"
Приложение 2. ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ СПЕЦИАЛЬНОГО РАЗРЕШЕНИЯ НА ДВИЖЕНИЕПО АВТОМОБИЛЬНЫМ ДОРОГАМ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА,ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО ПЕРЕВОЗКИ ТЯЖЕЛОВЕСНЫХИ (ИЛИ) КРУПНОГАБАРИТНЫХ ГРУЗОВ
| Наименование, адрес и телефон владельца транспортного средства |
| |
| |
| ИНН, ОГРН/ОГРИП владельца транспортного средства <*> | |
| Маршрут движения |
| |
| Вид перевозки (международная, межрегиональная, местная) | |
| На срок | с | | по | |
| На количество поездок | |
| Характеристика груза: | Делимый | да | нет |
| Наименование <**> | Габариты | Масса |
| | | |
| Транспортное средство (автопоезд) (марка и модель транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа)), государственный регистрационный знак транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа)) |
| |
| Параметры транспортного средства (автопоезда) |
| Масса транспортного средства (автопоезда) без груза/с грузом (т) | | Масса тягача (т) | Масса прицепа (полуприцепа) (т) |
| | |
| Расстояния между осями | |
| Нагрузки на оси (т) | |
| Габариты транспортного средства (автопоезда): |
| Длина (м) | Ширина (м) | Высота (м) | Минимальный радиус поворота с грузом (м) |
| | | | |
| Необходимость автомобиля сопровождения (прикрытия) | |
| Предполагаемая максимальная скорость движения транспортного средства (автопоезда) (км/час) | |
| Банковские реквизиты | |
| |
| Оплату гарантируем |
| | | |
| (должность) | (подпись) | (фамилия) |
<*> Для российских владельцев транспортных средств.
<**> В графе указывается полное наименование груза, основные характеристики, марка, модель, описание индивидуальной и транспортной тары (способ крепления).
Приложение N 3
к Порядку (п. 8)