NN пп | Наименование юр. лица, Ф.И.О. физ. лица | Место нахождения юр. лица, место жительства физ. лица; номера телефонов | Территория действия лицензии | Срок действия лицензии | Рег. номер и дата регистрации лицензии | Сведения (сроки и обоснования) о продлении действия лицензии, переоформлении и выдаче дубликата | Сведения (сроки и обоснования) о приостановлении, возобновлении действия лицензии, аннулировании лицензии |