ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 31.01.2013 N 70 "О ПОРЯДКЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТОЙКОЙ УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ СОТРУДНИКА ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"



Приложение 2. СПРАВКА О СТОЙКОЙ УТРАТЕ ТРУДОСПОСОБНОСТИ


__________________________________________________________________ (наименование федерального учреждения медико-социальной экспертизы) СПРАВКА о стойкой утрате трудоспособности от "__" _______ 20__ г. N ___ (один экземпляр направляется в медицинскую организацию,направившую сотрудника органов внутренних дел Российской Федерациина медико-социальную экспертизу, второй экземпляр направляетсясотруднику органов внутренних дел Российской Федерации)__________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество в дательном падеже)дата рождения ______________________________________________________________________________________________________________________ (место жительства, при отсутствии места жительства - место пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации (указываемое подчеркнуть))установлена стойкая утрата трудоспособности__________________________________________________________________ (дата установления стойкой утраты трудоспособности) __________________________________________________________________ оборотная сторона Пункты перечня увечий и иных повреждений здоровья, при которыхсотруднику органов внутренних дел Российской Федерацииустанавливается стойкая утрата трудоспособности: ___________________________________________________________________________________ (указываются прописью) Дата выдачи справки: _____________________ Руководитель бюро (главного бюро,Федерального бюро)медико-социальной экспертизы ___________ _________________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П.