ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 26.04.2011 N 342н (ред. от 12.12.2012 с изменениями, вступившими в силу с 26.02.2013) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ПРОВЕДЕНИЯ АТТЕСТАЦИИ РАБОЧИХ МЕСТ ПО УСЛОВИЯМ ТРУДА"

Приложение N 5. ПРОТОКОЛ ОЦЕНКИ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ РАБОТНИКОВ СРЕДСТВАМИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ

1. Дата проведения оценки:
2. Наименование аттестующей организации:
3. Основание для выдачи средств индивидуальной защиты (СИЗ) работнику:
3.1. Обязательных
	(наименование Типовых норм бесплатной выдачи сертифицированных специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением)
3.2. Дополнительных
	(указываются по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда)

4. Результаты оценки СИЗ:

N п/п	Перечень СИЗ, положенных работнику согласно действующим нормам	Наличие СИЗ у работников (есть, нет)	Соответствие СИЗ условиям труда (соответствует, не соответствует)	Наличие сертификата или декларации соответствия (номер и срок действия)
1	Обязательные:
2	Дополнительные:

5. Наличие заполненной в установленном порядке личной карточки учета СИЗ:
	(да, нет)
6. Итоговая оценка:
	(рабочее место соответствует, не соответствует требованиям обеспеченности работников СИЗ)
7. Предложения по улучшению обеспеченности работника СИЗ:
8. Эффективность использования СИЗ:

Специалист(ы) аттестующей организации, проводивший(е) оценку:


(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)

Ответственное лицо аттестующей организации


(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)

М.П.

Приложение N 6
к Порядку проведения
аттестации рабочих мест
по условиям труда,
утвержденному Приказом
Минздравсоцразвития России
от 26 апреля 2011 г. N 342н