| Геральдический знак - эмблема органов | |
| внутренних дел Российской Федерации | |
| МВД России | |
| МВД (ГУ МВД России, УМВД России) по | |
| | | | |
| | У (О) МВД России по _________________________ | | |
| | | | |
| | УЧАСТКОВЫЙ ПУНКТ ПОЛИЦИИ N ____________ | | |
| | | | |
| | | | |
| Адрес: | | | |
| Телефон: | | | |
| Телефон д/ч ОМВД: ______________________или 02 | |
| | | | |