ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правления ПФ РФ от 31.07.2006 N 192п (ред. от 28.01.2013 с изменениями, вступившими в силу с 09.04.2013 ) "О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ И ИНСТРУКЦИИ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ"
Форма АДВ-1 АНКЕТА ЗАСТРАХОВАННОГО ЛИЦА
Анкета застрахованного лица Заполняется застрахованным лицом печатными буквами
Фамилия _________________________
Имя _________________________
Отчество _________________________
Пол ___ (м/ж)
Дата рождения "__" _____________ ____ года
Место рождения:
город (село, дер., ...) __________________________________
район __________________________________
область
(край, респ., ...) __________________________________
страна __________________________________
Гражданство __________________________________
Адрес постоянного места жительства
Адрес индекс ______ адрес ____________________________
регистрации ________________________________________________
________________________________________________
Адрес места индекс ______ адрес ____________________________
жительства ________________________________________________
фактический ________________________________________________
(заполнять при отличии от адреса регистрации)
Телефоны ________________________________________________
(домашний и/или рабочий)
Документ, удостоверяющий личность
Вид документа _______________________________________________
(указать название документа: паспорт,
удостоверение личности и др.)
Серия, номер ___________________ ____________________________
Дата выдачи "__" _______________ ____ года
Кем выдан ________________________________________________
________________________________________________
|
Дата заполнения Личная подпись"__" ___________ ____ года застрахованного лица __________