ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правления ПФ РФ от 31.07.2006 N 192п (ред. от 28.01.2013 с изменениями, вступившими в силу с 09.04.2013 ) "О ФОРМАХ ДОКУМЕНТОВ ИНДИВИДУАЛЬНОГО (ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО) УЧЕТА В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ПЕНСИОННОГО СТРАХОВАНИЯ И ИНСТРУКЦИИ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ"
Форма АДВ-9 ЛИСТОК ИСПРАВЛЕНИЙ
Листок исправлений Наименование ошибочного документа:
| | | |
| | | Страховое свидетельство |
| | | |
| | | Запрос об уточнении сведений |
| | | |
| | | Отказ в выдаче документа |
| | | |
Ф.И.О. застрахованного лица, _______________содержащиеся в ошибочном фамилиядокументе _______________ имя _______________ отчество Страховой номер, содержащийсяв ошибочном документе ____ - ____ - ____ Заполнять печатными буквами
Листок исправлений заполнил страхователь (работодатель)/
застрахованное лицо
----------------------------
(ненужное зачеркнуть)
Причина
возврата
документа ________________________
Правильные данные:
Фамилия ________________________
Имя ________________________
Отчество ________________________
Пол ___ (м/ж)
Дата рождения "__" _____________ ____ года
Место рождения:
город (село, дер., ...) __________________________________
район __________________________________
область
(край, респ., ...) __________________________________
страна __________________________________
Документ, удостоверяющий личность
Вид документа _______________________________________________
(указать название документа: паспорт,
удостоверение личности и др.)
Серия, номер _____________________ __________________________
Дата выдачи "__" _______________ ____ года
Кем выдан ________________________________________________
________________________________________________
|
Дата заполнения Личная подпись"__" ___________ ____ года застрахованного лица __________ Подлежит возврату в территориальный орган ПФР