| ЛЕВАЯ СТОРОНА | | | | | | ПРАВАЯ СТОРОНА |
| | | | | | | | | | Действителен по "__" _________ 20__ г. | |
| | | (учредитель) | | | | | | | Руководитель, | | | | |
| | | | | | | | | | иное уполномоченное им должностное лицо | (подпись) | | (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) | |
| | | | | | | | | | | | |
| | | (полное наименование образовательной организации) | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | М.П. | | | |
| | СТУДЕНЧЕСКИЙ БИЛЕТ N ___ | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | Место для фотокарточки | Фамилия ___________________ | | | | | | | Действителен по "__" _________ 20__ г. | |
| | Имя, отчество ______________ | | | | | | | Руководитель, | | | | |
| | | (последнее - при наличии) | | | | | | | иное уполномоченное им должностное лицо | (подпись) | | (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) | |
| | | Форма обучения ____________ | | | | | | | | |
| | | Зачислен приказом от __ 20__ г. | | | | | | | | | |
| | | | | N ____ | | | | | | | М.П. | | | |
| | | Дата выдачи "__" ______ 20__ г. | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | (подпись студента) | | | | | | | | | | | | |
| | М.П. | | | | | | | | | | Действителен по "__" _________ 20__ г. | |
| | Руководитель | | | | | | | | | | Руководитель, | | | | |
| | образовательной организации или иное уполномоченное им должностное лицо | (подпись) | | (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) | | | | | | | иное уполномоченное им должностное лицо | (подпись) | | (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) | |
| | | | | | | | | | | | М.П. | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | Действителен по "__" _________ 20__ г. | |
| | | | | | | | | | | | Руководитель, | | | | |
| | | | | | | | | | | | иное уполномоченное им должностное лицо | (подпись) | | (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) | |
| | | | | | | | | | | | М.П. | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | Действителен по "__" _________ 20__ г. | |
| | | | | | | | | | | | Руководитель, | | | | |
| | | | | | | | | | | | иное уполномоченное им должностное лицо | (подпись) | | (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)) | |
| | | | | | | | | | | | М.П. | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | |