"ТЕХНИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ НА ПРОИЗВОДСТВО И ПРИЕМКУ ОБЩЕСТРОИТЕЛЬНЫХ И СПЕЦИАЛЬНЫХ РАБОТ ПРИ КАПИТАЛЬНОМ РЕМОНТЕ ЖИЛЫХ И ОБЩЕСТВЕННЫХ ЗДАНИЙ" (утв. Приказом Минкоммунхоза РСФСР от 13.02.69 N 53)

Приложение 7. АКТ НА ПРИЕМКУ И ЭКСПЛУАТАЦИЮ ВНУТРЕННЕГО ГАЗООБОРУДОВАНИЯ

                            Акт   на приемку и эксплуатацию внутреннего газооборудования __________________________________________________________________                    (наименование объекта)принадлежащего _____________________________________________________________________________________________________________________находящегося по адресу _____________________________________________________________________________________________________________    Состав приемочной комиссии: 1. Представитель заказчика (председатель) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2. Представитель строительно-монтажной организации ________________________________________________________________________________ 3. Представитель Горгаза или др. __________________________________________________________________________________________________ 4. Представитель Госгортехнадзора _________________________________________________________________________________________________ 5. ______________________________________________________________ I. Монтажные работы выполнены в период с ________________ 19__ г.по ___________ 19__ г. по проекту N _______________, составленному__________________________________________________________________                          (кем и дата)утвержденному ____________________________________________________                                (кем и дата)согласованному ___________________________________________________                                 (кем и дата)  II.  Отступления  от  проекта  (указать кратко какие, когда и кемразрешены):____________________________________________________________________________________________________________________________________ III. Перечень установленного и смонтированного основного газовогооборудования и приборов автоматики

`Наименование и краткая характеристика`	`Общее количество в системе`	`Завод-поставщик`	`N паспорта`

IV. Газопроводы выполнены из труб _______________________________по ГОСТ __________________________________________________________ V. Сертификаты на материалы, которые были использованы длямонтажа внутреннего газооборудования, копии паспортов сварщиков,справка об испытании сварных образцов и по проверке сварных стыкови труб, акты об испытании газопроводов, узлов и деталей напрочность и плотность передаются эксплуатирующей организации поописи. VI. Внутренний газопровод испытан на прочность __________________ (воздухом, водой)давлением _____________________ Па. VII. Внутренний газопровод с установленным оборудованием иарматурой испытан на плотность воздухом давлением_________________ Па. VIII. При приемке внутреннего газооборудования комиссиейпроизведены следующие дополнительные проверочные испытания:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ IX. К акту прилагаются: а) проект N ____________________________________________________; б) паспорта на оборудование, арматуру и все документы согласно п.V; в) акты освидетельствования инспекторов Госгортехнадзора N ______от ________________ 19__ г.; г) акты на приемку скрытых работ; д) акт по очистке дымоходов и проверке состояния отопительныхпечей. X. Стоимость объекта: Сметная _________________________________________________________ Фактическая _____________________________________________________ XI. После наружного осмотра, ознакомления с документацией ипроведения дополнительных проверочных испытаний внутреннеегазооборудование__________________________________________________________________ (наименование объекта)__________________________________________________________________принимается в эксплуатацию с ______________ 19__ г. Приемочная комиссия: Представитель заказчика Представитель строительно-монтажной организации Представитель Госгортехнадзора Представитель Представитель Сдал ____________________________________________________________ Принял __________________________________________________________ Составлено ________ экз. _____ экз. передано заказчику, ____ экз. переданостроительно-монтажной организации. "__" _____________ 19__ г. Примечание. Акты по п. IX "в" прилагаются на сосуды, работающиепод давлением и подведомственные освидетельствованиюГосгортехнадзора.

Приложение 8