ПРИКАЗ Судебного Департамента при Верховном Суде РФ от 15.12.2004 N 161 (ред. от 18.03.2013 с изменениями, вступившими в силу с 18.03.2013) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО СУДЕБНОМУ ДЕЛОПРОИЗВОДСТВУ В ВЕРХОВНЫХ СУДАХ РЕСПУБЛИК, КРАЕВЫХ И ОБЛАСТНЫХ СУДАХ, СУДАХ ГОРОДОВ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ, СУДАХ АВТОНОМНОЙ ОБЛАСТИ И АВТОНОМНЫХ ОКРУГОВ"
Форма N 16 СПРАВКА О ВЫПОЛНЕНИИ ОБЯЗАННОСТИ ПРИСЯЖНОГО ЗАСЕДАТЕЛЯ
СПРАВКА О ВЫПОЛНЕНИИ ОБЯЗАННОСТЕЙ ПРИСЯЖНОГО ЗАСЕДАТЕЛЯ
Дана _______________ _____о том, что в период с __________ 20__ г.
(Ф.И.О.)
по ____________ 20__ г. исполнял(а) обязанности присяжного
заседателя по уголовному делу в __________________________________
(наименование суда)
для предоставления в _____________________________________________
(место требования)
Председательствующий судья
Работник аппарата суда
Дата
Печать