ПРИКАЗ ФСФР РФ от 04.07.2013 N 13-55/пз-н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ ЭМИССИИ ЦЕННЫХ БУМАГ И РЕГИСТРАЦИИ ПРОСПЕКТОВ ЦЕННЫХ БУМАГ"



Приложение 1 (4). ЗАЯВЛЕНИЕ НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ ВЫПУСКА РОССИЙСКИХ ДЕПОЗИТАРНЫХ РАСПИСОК


Исх. ___________________________от "__" ________________ 20__ г. Наименование регистрирующего органа ЗАЯВЛЕНИЕ НА ГОСУДАРСТВЕННУЮ РЕГИСТРАЦИЮ ВЫПУСКА РОССИЙСКИХ ДЕПОЗИТАРНЫХ РАСПИСОК (составляется отдельно в отношении каждого выпуска российских депозитарных расписок) просит осуществить государственную регистрацию выпуска российскихдепозитарных расписок, удостоверяющих право собственности на _______________________________________________________________________ (указываются вид, категория (тип) представляемых ценных бумаг, наименование и место нахождения их эмитента)размещаемых путем ________________________________________________ (указывается соответствующий способ размещения российских депозитарных расписок)на основании решения о выпуске российских депозитарных расписок,утвержденного ________________________________ "__" _______ 20__ г (указывается орган управления эмитента, утвердивший решение о выпуске российских депозитарных расписок)протокол от "__" ______________ 200_ г. N _______________________.Место нахождения эмитента и контактные телефоны ____________________________________________________________________________________ (указываются место нахождения эмитента и контактные телефоны эмитента с указанием междугороднего кода)Адрес для направления почтовой корреспонденции ___________________ Настоящим подтверждается, что тексты документов на электронномносителе соответствуют документам, представленным длягосударственной регистрации выпуска российских депозитарныхрасписок.

Наименование должности
руководителя эмитента
 
 
 
 
 
 подпись 
 
 И.О. Фамилия 
 
 
 М.П.
 
 
 
Дата "__" _______ 20__ г
 
 
 
 


<1>Указывается в случае, если наличие номинальной стоимости усоответствующих ценных бумаг предусмотрено законодательствомРоссийской Федерации.

Приложение 2 (1)
к Стандартам эмиссии
ценных бумаг и регистрации
проспектов ценных бумаг