ПОСТАНОВЛЕНИЕ Госгортехнадзора РФ от 03.07.93 N 20 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ "О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ СПЕЦИАЛЬНЫХ РАЗРЕШЕНИЙ (ЛИЦЕНЗИЙ) НА ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СВЯЗАННЫЕ С ПОВЫШЕННОЙ ОПАСНОСТЬЮ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРОИЗВОДСТВ (ОБЪЕКТОВ) И РАБОТ, А ТАКЖЕ С ОБЕСПЕЧЕНИЕМ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПОЛЬЗОВАНИИ НЕДРАМИ"



ЗАЯВЛЕНИЕ


\r\nРегистрационный номер _____________\r\nДата регистрации __________________\r\n \r\n ЗАЯВЛЕНИЕ\r\nна получение лицензии на______________________________________\r\n______________________________________________________________\r\n (вид деятельности, срок)\r\nЗаявитель_____________________________________________________\r\n______________________________________________________________\r\n(наименование предприятия или Ф.И.О. гражданина, его\r\nпаспортные данные)\r\nПочтовый адрес заявителя______________________________________\r\n______________________________________________________________\r\nтелефон_______________________ телекс_______________________\r\nтелефакс______________________\r\nЮридический адрес_____________________________________________\r\nРеквизиты банка, расчетный счет_______________________________\r\n______________________________________________________________\r\nК заявлению прилагается документация, подтверждающая\r\nвозможность и готовность осуществления указанного вида\r\nдеятельности.\r\nДата Подпись заявителя

Приложение 4