| Место установки лесов или подмостей и их высота | Дата приемки или осмотра и номер акта | Фамилии членов комиссии по приемке лесов или руководителя работ по наряду, производящего ежедневный осмотр, занимаемая должность и наименование организации | Заключение о пригодности лесов или подмостей | Подписи членов комиссии по приемке лесов или руков. работ по наряду, производящего ежед. осмотр |