| N | Наименование статей доходов и расходов | На 01.01.98 |
| 1 | 2 | 3 |
| | I. Состав доходов страховщиков | |
| 1. | Поступления от страховой деятельности: | |
| | 1.1. страховые взносы всего: | |
| | в том числе - страховые взносы по страхованию жизни | |
| | - страховые взносы по страхованию иному, чем страхование жизни | |
| | 1.2. Страховые взносы, полученные по перестрахованию | |
| | 1.3. Сумма возврата страховых резервов, отчисленных в предыдущие периоды, с учетом доли перестраховщика всего | |
| | 1.4. Комиссионное вознаграждение по договорам, переданным в перестрахование | |
| | 1.5. Комиссионное вознаграждение, полученное за оказание услуг, страхового агента и т.д. | |
| | 1.6. Возмещение перестраховщиками доли страховых выплат по договорам, переданным в перестрахование | |
| | 1.7. Экономия средств на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию | |
| | 1.8. Итого: Поступления от страховой деятельности (1.1 + 1.2 + 1.3 + 1.4 + 1.5 + + 1.6 + 1.7) | |
| 2. | Прочие поступления от страховой деятельности: | |
| | 2.1. Доход, полученный от размещения средств резервов в государственные ценные бумаги, акции, депозиты и др. | |
| | 2.2. Суммы, полученные по регрессу | |
| | 2.3. Прочие доходы от страховой деятельности | |
| | 2.4. Итого: Прочие поступления от страховой деятельности (2.1 + 2.2 + 2.3) | |
| 3. | Доходы от иной деятельности: | |
| | 3.1. Доходы от прочей не запрещенной законом деятельности | |
| | 3.2. Итого: Доходы от иной деятельности (3.1) | |
| | 3.3. ВСЕГО: ДОХОД СТРАХОВЩИКОВ (1.8 + 2.4 + + 3.2) | |
| | II. Состав расходов страховщиков | |
| 4. | Отчисления в страховые резервы всего | |
| | в том числе: | |
| | 4.1. Резерв незаработанной премии | |
| | 4.2. Резерв по страхованию жизни | |
| | 4.3. Резервы убытков и другие технические резервы | |
| | 4.4. Доля перестраховщиков в вышеуказанных резервах | |
| | 4.5. Резерв предупредительных мероприятий | |
| | 4.6. Резервы по обязательному медицинскому страхованию | |
| 5. | Расходы по страховой деятельности: | |
| | 5.1. Выплаты страховых сумм и страховых возмещений всего | |
| | в том числе - по рисковым видам страхования | |
| | - по страхованию жизни | |
| | 5.2. Возмещение доли страховых выплат по договорам, принятым в перестрахование | |
| | 5.3. Страховые взносы по договорам, переданным в перестрахование: | |
| | в том числе за пределы Российской Федерации | |
| | 5.4. Расходы на ведение дела всего: | |
| | 5.5. Прочие расходы | |
| 6. | ВСЕГО: РАСХОДЫ СТРАХОВЩИКА (4.1 + 4.2 + 4.3 - - 4.4 + 4.5 + 4.6 + 5.1 + 5.2 + 5.3 + 5.4 + + 5.5) | |
| | | |
| 7. | ПРИБЫЛЬ (УБЫТОК) ОТ СТРАХОВОЙ И ФИНАНСОВО - ХОЗЯЙСТВЕННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ | |
| 8. | ПРИБЫЛЬ (УБЫТОК) ОТЧЕТНОГО ПЕРИОДА | |
| 9. | Прибыль для целей налогообложения увеличена на суммы | |
| 10. | Прибыль для целей налогообложения уменьшена на суммы | |
| 11. | Льготы по налогу на прибыль | |
| 12. | НАЛОГ НА ПРИБЫЛЬ | |
| | | |
| Начальник ГНИ | ______________________ |