| Наименование показателя | Код строки | Сумма | Из нее |
| по страховой деятельности | по инвестиционной и финансовой деятельности |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 1. Остаток денежных средств на начало года ............... | 010 | | x | x |
| | | |
| 2. Поступило денежных средств - всего .............. | 020 |
| | | x |
| в том числе: от операций страхования и сострахования ............. | 030 |
| | | x |
| от операций перестрахования | 035 |
| | | |
| от реализации основных средств и иного имущества | 040 |
| | x | |
| бюджетные ассигнования и иное целевое финансирование | 050 |
| | x | |
| безвозмездно .............. | 070 |
| | x | |
| кредиты, займы ............ | 080 |
| | x | |
| дивиденды, проценты по инвестициям и финансовым вложениям ................. | 090 |
| | | |
| прочие поступления ........ | 110 |
| | | |
| 3. Направлено денежных средств - всего .............. | 120 |
| | | x |
| в том числе: на страховые выплаты ...... | 121 |
| | | x |
| на оплату задолженности по операциям перестрахования | 122 |
| | | x |
| на выдачу ссуд по страхованию жизни ................. | 123 |
| | | x |
| на финансирование предупредительных мероприятий ..... | 124 |
| | | |
| на приобретение материальных ценностей, оплату работ, услуг ................ | 130 |
| | x | x |
| на оплату труда ........... | 140 |
| | x | x |
| отчисления на социальные нужды ..................... | 150 |
| | | |
| на выдачу подотчетных сумм | 160 |
| | x | |
| на выдачу авансов ......... | 170 |
| | x | |
| на оплату долевого участия в строительстве ........... | 180 |
| | x | |
| на оплату оборудования и транспортных средств ...... | 190 |
| | x | |
| на финансовые вложения .... | 200 |
| | x | |
| на выплату дивидендов, процентов .................... | 210 |
| | | |
| на расчеты с бюджетом ..... | 220 |
| | x | |
| на оплату процентов по полученным кредитам, займам | 230 |
| | | |
| прочие выплаты, перечисления и т.п. ................ | 250 |
| | x | x |
| 4. Остаток денежных средств на конец отчетного периода ...... | 260 |
| | |
| Справочно: | |
| Из строки 020 поступило денежных средств по наличному расчету (кроме данных по строке 100) - всего .............. | 270 |
| |
| в том числе по расчетам: с юридическими лицами ..... | 280 |
| |
| с физическими лицами ...... | 290 |
| |
| из них с применением: контрольно - кассовых аппаратов ............... | 291 |
| |
| бланков строгой отчетности ................... | 292 |
| |
| Наличные денежные средства: | |
| поступило из банка в кассу организации | 295 |
| |
| сдано в банк из кассы организации | 296 |