| | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | Герб | | | Московская | | 20 | | РДЖ | |
| | | | | | | | | | | | | | | | |
| Место для особых отметок и штемпелей | | | | | | | | | НАКЛАДНАЯ 1 | |
| | | | | | | | | | | № | | |
| Род вагона | № РЕ | | Грузопод. вагона | Колич. осей | Тип цист. | Код сцепа | Вид негабаритности | | | | | | | |
| № вагона | | | | (грузовой, большой) скорости | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
Станция
отправления | | Станция и
дорога назначения | | |
Отправитель
(полное наименование) | | Получатель (полное наименование) | | |
Его почтовый
адрес | Его почтовый
адрес | | | | |
| Плательщик | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | |
| Справка банка о централиз. расчетах N ________ счет отправителя N ______ в ______________ учреждении банка гор. __________________ |
| | | | | | | | | | | | | | | | |
Объем кузова вагона
_______ м3
Длина рамы платф. ______________ м | Техническая норма нагрузки | Масса груза в кг, определенная | Тарифные отметки | |
| | | Группа, позиция | | |
| Знаки отправителя | Количество мест | Упаковка | Наименование груза | отправителем | железной дорогой | Схема ____ Искл. тариф N | | |
| Вид отправки _________ | | |
| Вагон подан взамен ____ | | |
| | | | | | | | | Расчет платежей за ___ км | Руб. | Коп. | Код | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | При отправлении | |
| | | | | | | | | Провозная плата.... | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | Проводник | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | |
| | | | Итого | | | Итого.... | | | | |
Итого мест
(прописью) | Брутто | | | Погрузка | | | | |
Тара
пров. <*> | | | Выгрузка | | | | |
Итого масса
(прописью) | | |
| с бр. | | Взвешивание | | | | |
| Нетто | | | | |
| Платежи взысканы на станции отправления по квитанции разных сборов N _____ Товарный кассир ______________________ (подпись) | | | | | |
| | |
| Итого при отпр. | | | | |
| |
Способ
определения
массы | ______________________ (на весах, по стандарту, по трафарету, по обмеру, расчетным путем, условно. Стандартная масса одного места) | При выдаче | |
| Доп. пров. плата... | | | | |
| Выгрузка... | | | | |
Погрузка средствами
_________________________
(отправителя, жел. дороги) | Марка ж. д. | Хранение за __ сут. | | | | |
| | | | | |
Приемосдатчик
жел. дороги
__________________
(подпись при определении массы жел. дорогой и с участием жел. дороги) | За правильность внесенных в накладную сведений отвечаю
__________________
(должность и подпись отправителя разборчиво) | |
| | | | | |
| |
| Итого при выдаче | | | | |
| Всего при отпр. и выд. | | | | |
| |
| Платежи взысканы на станции назначения по квитанции разных сборов N ____. Товарный кассир ___________ (подпись) | |
| |
По плану N ________________
Ввоз груза разрешен на ________ число ______ мес.
Погрузка назначена на ____________ число ______ мес. | "__" ________ 19__ г.
Нач. станции ____________________ | |
| | | (прописью) | | | | |