| Виды страховой деятельности | Код стр. | Страховые взносы | Страховые выплаты |
| предыдущий год | отчетный год | предыдущий год | отчетный год |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Добровольное страхование - всего в том числе: | 101 | | | | |
| Личное страхование | 102 | | | | |
| Имущественное страхование | 103 | | | | |
| Страхование ответственности | 104 | | | | |
| Обязательное страхование - всего | 105 | | | | |
| Итого | 106 | | | | |