ПОСТАНОВЛЕНИЕ Госкомстата РФ от 26.07.95 N 105 (ред. от 25.02.97) "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ТРАВМАТИЗМОМ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ИНСТРУКЦИИ ПО ИХ ЗАПОЛНЕНИЮ"



Приложение К ФОРМЕ N 7-ТРАВМАТИЗМ


0609303
Код формы по ОКУД Код отчитывающейся организации по ОКПО Наименование отчитывающейся организации
Почтовый адрес

линия отрыва

СВЕДЕНИЯ
О РАСПРЕДЕЛЕНИИ ЧИСЛА ПОСТРАДАВШИХ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ НА ПРОИЗВОДСТВЕ ПО ОСНОВНЫМ ВИДАМ ПРОИСШЕСТВИЙ И ПРИЧИНАМ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ ЗА 199_ ГОД
Представляют: Сроки предс. Приложение к форме N 7-ТРАВМАТИЗМ
Утверждено Постановлением Госкомстата России от 26.07.95 N 105
юридические лица, их обособленные подразделения, независимо от формы собственности выборочного круга отраслей экономики, приведенных в указаниях по составлению отчета по форме N 7 - ТРАВМАТИЗМ, одновременно с отчетом по форме N 7-ТРАВМАТИЗМ:
1 раз в 3 года по выборочному кругу отраслей
- статистическому органу по месту, установленному статистическим органом республики, края, области, автономного округа; 10 января
- органу, осуществляющему государственное регулирование в соответствующей отрасли экономики 10 января
0609303
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
формы документа по ОКУД отчитыв. организации по ОКПО отрасли по ОКОНХ вида деят. по ОКДП террит. по СОАТО министерства (ведомстства) органа управления по СООГУ орг. - прав. формы по КОПФ формы собств. по КФС контр. суммы (гр. 1 - 11)
Коды проставляет отчитывающаяся организация

(человек код по СОЕИ - 0792)

Наименование показателей N стр. Число пострад. с утратой трудосп. на 1 рабочий день и более и со смертельным исходом
всего из них со смерт. исходом
1 2 3 4
Всего пострадавших (сумма строк 02 - 15; сумма строк 17 - 29, 31, 32) 01
Из них - пострадавшие по видам происшествий, приведших к несчастному случаю
Дорожно - транспортное происшествие 02
Падение пострадавшего с высоты 03
Падения, обрушения, обвалы предметов, материалов, земли и т.д. 04
Воздействие движущихся, разлетающихся, вращающихся предметов и деталей 05
Поражение электрическим током 06
Воздействие экстремальных температур 07
Воздействие вредных веществ 08
Воздействие ионизирующих излучений 09
Физические перегрузки 10
Повреждения в результате контакта с животными, насекомыми и пресмыкающимися 11
Утопление 12
Убийство 13
Повреждение при стихийных бедствиях 14
Прочие 15
Контрольная сумма <*> 16
Из общего числа (стр. 01) - пострадавшие по причинам возникновения несчастных случаев
Конструктивные недостатки, несовершенство, недостаточная надежность машин, механизмов, оборудования 17
Эксплуатация неисправных машин, механизмов, оборудования 18
Несовершенство технологического процесса 19
Нарушение технологического процесса 20
Нарушение требований безопасности при эксплуатации транспортных средств 21
Нарушение правил дорожного движения 22
Неудовлетворительная организация производства работ 23
Неудовлетворительное содержание и недостатки в организации рабочих мест 24
Неудовлетворительное техническое состояние зданий, сооружений, территории 25
Недостатки в обучении безопасным приемам труда 26
Неприменение средств индивидуальной защиты 27
Неприменение средств коллективной защиты 28
Нарушение трудовой и производственной дисциплины 29
в том числе нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения 30
Использование работающего не по специальности 31
Прочие 32
Контрольная сумма <*> 33

<*> Строки 16 и 33 заполняются статистическим органом.

"___" __________________ 19__ г. Руководитель
(Ф.И.О., должность)
(фамилия и N телефона исполнителя)

Приложение N 3
к Постановлению
Госкомстата России
от 26.07.95 N 105