| N п/п | Дата | Наименование спирта | Номер контрольного спиртоизмеряющего прибора | Показания спиртоизмеряющего прибора на момент слива (дал) | Учтено за сутки по показаниям спиртоизмеряющего прибора (дал) | Учтено за сутки по мерникам (дал) | Ф.И.О., подпись налогового инспектора | Ф.И.О., подпись представителя завода | Примечание |