ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ от 06.07.98 N 709 (ред. от 31.10.98) "О МЕРАХ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА "ОБ АКТАХ ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ"
ЗАПИСЬ АКТА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА
Наименование
органа записи актов
гражданского состояния | ЗАПИСЬ АКТА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N _______ |
| от "__" ___________________ ____ года |
| (первый, второй экземпляры) |
| СВЕДЕНИЯ О ЗАКЛЮЧИВШИХ БРАК | |
| | ОН | | | ОНА | |
| 1. | Фамилия до заключения брака | | | | |
| 2. | Фамилия после заключения брака | | | | |
| 3. | Имя | | | | |
| 4. | Отчество | | | | |
| 5. | Дата рождения "__" ________ ____ года | | | "__" ________ ____ года | |
| | Возраст Исполнилось ________лет | | | Исполнилось ________лет | |
| 6. | Место рождения | | | | |
| 7. | Гражданство | | | | |
| 8. | Национальность (графа заполняется по желанию лиц, заключивших брак) | | | | |
| 9. | Документ, подтверждающий прекращение предыдущего брака | | | | |
| а) | свидетельство о расторжении брака | | | | |
| | запись акта N ___ | | | запись акта N ___ | |
| | от "__" ____ ____ года | | | от "__" ____ ____ года | |
| | | | | | |
| | (наименование органа загса) | | | (наименование органа загса) | |
| б) | свидетельство о смерти | | | | |
| | запись акта N _ | | | запись акта N _ | |
| | от "__" ____ ____ года | | | от "__" ____ ____ года | |
| | | | | | |
| | (наименование органа загса) | | | (наименование органа загса) | |
| 10. | Место жительства | | | | |
| 11. | Документ, удостоверяющий личность | | | | |
| | серия _____ N ________ | | | серия _____ N ________ | |
| | | | | | |
| | (наименование органа, выдавшего документ) | | | (наименование органа, выдавшего документ) | |
| | "__" _______ ____ года | | | "__" _______ ____ года | |
| 12. | Подписи лиц, заключивших брак | | | | |
| 13. | Выдано свидетельство серия ____________ N ______________ | |
| 14. | Иные сведения и служебные отметки | |
Подтверждаем, что обстоятельств, препятствующих заключению брака, указанных в ст. 14 Семейного кодекса Российской Федерации, не имеется
| | |
| (подписи лиц, вступающих в брак) |
Печать
органа записи
актов гражданского
состояния | Специалист | | |
| | (подпись) |
Руководитель органа
записи актов гражданского
состояния | |
| |
| (подпись) |